瘧（3）

柴胡、歸身、白芍、冬朮、茯苓、紅棗、桂枝、木瓜、白薇、生薑、炙甘草。

張（上海） 痎瘧日久，一年多，輕微而未停止，癮疹外發，瘙癢異常，咳嗽日久，痰出不少，舌苔仍白，小便顏色仍黃，脈象弦數。

所患的風邪暑濕，想要從三陰傳出肺經而不能暢達。

何人飲去煨姜，合追瘧飲去朮，加杏仁、淡芩、白蒺藜。

王（太倉） 痎瘧都生於陰，陰經受濕招風，右脈小，左脈浮，足腫不退，脘痛時作，鼻衄易見，小便色黃。

所患的風溫之邪鬱蒸為熱，佈滿三焦，而不能從營衛暢達。

邪氣發於營衛之時，出入相爭，寒熱不重，也不口乾，也不求助於水，這是濕更重於風。清脾飲去黃芩，加木瓜、防風。

沈（竹行頭） 病轉為瘧，瘧以三日一發者，所感暑邪深入三陰也。月經臨期，治療須兼顧。柴胡四物湯去半夏，加瓜蔞、白薇、鱉甲。

又：熱重於寒，口乾頭痛，苔白舌紅，脈象弦數，乾咳少納，陰血內虧，不能速化，留邪之兆。照前方加丹皮、知母、秦艽、穀芽。

高（蘆墟） 濕熱之間瘧，內因勞倦傷脾，外因寒邪入腎，所發寒熱，變為三日一作，治療不易。清脾飲去黃芩，加細辛。

又：得汗則寒氣先消，而暑濕熱三氣之邪，尚在三陰之界，無力以消，所以脈形細小之中而帶隱弦。何首烏散加二陳、當歸。

陸（嘉興） 痎瘧皆生於陰，陰者，三陰也。三陰經深受風寒濕，老於其界，所以寒熱往來，止而復作，口不渴，苔黃濁，脈弦而數，四肢微浮。扶正達邪，方為正治。

桂枝湯合何首烏散加茯苓、當歸（瘧來日前二時服）。

另附桂八味丸（三錢，瘧歇日，淡鹽湯朝服。）

李（花街巷） 寒熱有往來之意，口中乾苦，舌苔薄白，脈細弦數，少陽見證也，當以少陽之法和之。

但絡傷之體，血分本虧，往往有營虛不能作汗之弊。將此意治，合而用之。至於咳嗽日久，不過兼治而已，未便為主。小柴胡湯合歸柴飲、瀉白散。

廖（奉賢） 三陰瘧邪，曾經歸腹而腫，幸而已結瘧母，其邪竊踞於肝膽，所以身熱又如瘧狀，似夾雌雄，脈形弦細，苔白不渴，溫化為宜。清脾飲去黃芩、柴胡，加川附、牡蠣、白芍、陳皮。

又：痎瘧仍屬雌雄而作，苔白不渴，腹部又有腫意。邪盛正虛，舍溫化奚為？清脾飲去柴胡、黃芩、甘草，加香附、桂枝、炒楂、木瓜。

又：瘧之雌者已愈，雄者亦輕，豈非美事。無奈臍之下旁有內結，按之則硬，動之隱痛，苔白且滑，脈弦而小，陰結陽虛所致。

川附、茯苓、桂枝、於術、陳皮、木香、制蠶、牛膝、當歸、白芍、半夏。

曹（湖州） 痎瘧變為日作，三陰之邪，移出陽經矣。

然陽經所受之邪，尚屬不少，小有寒熱，寒熱雖止，而營衛分爭之象，仍未脫體。

舌苔嫩黃，脘腹不舒，小便短赤，夜寐少安，咳嗽吐痰，肢體無力，脈形細小。邪少虛多之候，扶正為先，積邪自去。

何首烏散去姜，合何人飲加青蒿、鱉甲、淡芩、丹皮。

陳（周莊） 寒熱往來，口中乾苦，舌色光紅，脈弦而數，此伏暑化燥而發，陰氣早傷。如欲提出其邪，勢必兼顧其陰。柴胡、白芍、淡芩、花粉、甘草、當歸、大生地、沙參。

陸（浦莊） 寒熱往來，口中乾苦，舌苔白膩，脈象弦數，伏暑見症也。久咳且嗽之體，兼理為宜。小柴胡湯加玉竹、桔梗。

某 間瘧橫連募原者也，轉而為日作，道不遠，氣不深矣，似屬可喜。

然有輕重之別，轉者在衛，重者在營，營分之舊邪未已，而衛分又受新邪，新邪包之於外，舊邪更不能消，比之輕重相等，日衰一日者，未可同日語也。

至於無痰不作瘧，瘧久傷陰，痰多咳嗽而兼血者，總不出乎此意。

何首烏散合清瘧飲去栝蔞，合何人飲加紫蘇、川貝。

周（崇明） 痎瘧皆生於陰，陰者，三陰也。三陰之邪，孰多孰少。

少陰雖虛，虛者遺精；太陰獨實，實則面色黃滯；厥陰則虛實各半，寒熱往來，渴喜熱飲，動則兩脅隱痛，所以左脈細小而帶隱弦，右部弦急而滑。

欲治其瘧，先重清脾，兼和肝腎，不問可知。況浮腫之邪，尚有留於脘腹者，更宜著手。清脾飲加首烏、當歸、陳皮、腹皮、蓮鬚、梔子。

沈（湘城） 痎瘧八個月矣。而尚寒重熱輕，頭中脹痛，喜飲熱湯，無汗而解。

所感風邪，誠伏三陰之界，而衛中之陽氣，營中之陰血安在哉。法當調和營衛，以使所伏之邪且化且達。桂枝柴胡湯去黃芩、人參，合清脾飲加歸身。

薛（嘉善） 不寐心悸，肝病也。病則肝虛，虛則招風，風則寒熱；寒熱之邪襲入肝經，則為痎瘧；痎瘧之邪，布於陽明，則為時病；時病之邪，仍歸肝部，則又變為痎瘧。大生地、歸身、白芍、秦艽、鱉甲、青蒿、丹皮、川貝、陳皮。

胡（光福司） 人生之陰陽皆有樞機，邪從陽樞而出，則為痎瘧；邪從陰機而入，則為泄利。

此間三陰大症，雖經十有六發，尚屬邪從外達。

昨又加之以泄，日夜四、五十行，又屬邪從內陷。瘧痢並行，元氣更乏。況六旬以外之年，精力久衰，何堪磨耐。

假使中土皆旺者，猶可生生不息，乃一飲一食，大減於前，反有痰涎上泛，嘔噦噁心，甚至瘧歇兩日，亦小有寒熱，以昭脾胃營衛，無一不虛。

無怪乎神昏遺溺於瘧時，氣墜肛門於痢前，即不熱不痢之際，火升面赤，少寐多煩等症，不一而足。脈息芤弦者如此，大非所宜。

病情既有出入，藥餌自宜升降，然升則虛陽隨瘧而升，降則濁陰隨痢而降，各有偏弊，則陰陽更加不固，斟酌其間，惟守中以和營衛，化氣以通膀胱，出一理苓湯法。理苓湯（即理中湯合五苓散方）。