瘧（1）

周（吳江）三陰大瘧，轉變為每天發作，潛伏在陰經的邪氣，從陰分排出，非常非常好。

誰知瘧疾發作一天比一天晚，所感受的風邪，仍然順著風府穴向下，因為三陰經的陽氣衰弱而不旺盛，不能趁勢托出邪氣，反而被邪氣趁虛侵入，虛弱的人更加虛弱，飲食大大減少，肌肉暗中消瘦，身體發熱無力，腹部柔軟脹滿，腳背浮腫，脈搏微弱沒有神采，這就是所謂沒有陽氣則陰氣無法運化。

正值冬至陽氣開始生發的時候，卻有這樣的病情，危險啊危險啊！桂枝、附子理中湯、鱉甲、白芍、鹿角霜。

朱（無錫）痎瘧，面色蒼黃，皮膚浮腫，吃東西就腹瀉，自己說胸腹痞滿，舌苔佈滿，小便渾濁。這是風濕邪氣歸併到太陰經，不增加氣喘腹脹才算安妥。桂枝、附子理中湯、防己、陳皮、草果仁。

程（竹行頭）只發熱不發冷的瘧疾，口渴喜歡喝熱飲，舌苔膩，關節疼痛，脈搏微弱，自汗，邪氣盛而陽氣虛，終究擔心無法支持而增加昏迷氣喘。栝蔞桂枝湯、理中、四獸飲。

俞（台州）三陰瘧疾之後，小便帶血，又兼有白濁，再次出現寒熱像瘧疾一樣，日夜交替發作，左脅下有瘧母，趁這個時候向上衝逆，口乾，脈搏弦，顯然是留邪在肝脾兩經，不宜再昏厥。

一柴胡飲去掉陳皮，加鱉甲、牛膝、歸身。另外用鱉甲煎丸。

丁（常熟）三陰瘧疾，汗多而不感到口渴，寒濕較多，寒邪之餘加上夢遺，這是邪氣侵入肝經。

制首烏、製厚朴、鱉甲、白芍、小青皮、煨姜、生於術、歸身、炙草、草果仁、雲苓、白蔻仁。

秦（海州）間日瘧轉變為三天發作一次，寒重熱輕，脘腹脹滿悶塞，口鼻乾燥但不口渴，脈象細弦，舌苔薄白。猜想是暑濕內伏，又有燥氣來臨。清脾飲去掉黃芩、草果，加桑葉、陳皮、神麯、藿香。

夏（上海）瘧疾屬於脾寒。所謂「寒」，不是溫也不是熱，而是陰的現象。

陰寒之氣，聚集在脾經，從陽明經發出，寒熱交替，隔日發作，喜歡喝熱湯，舌上苔白膩而混濁，脈象濡小之中隱隱帶弦，面色黃中帶白，出汗不少，小便夜間多，飲食少，睡眠少，噯氣不舒服。

正值冬至陽氣生發的時候，卻出現這樣的症狀，陽氣虛弱得很厲害了。

正因為陽氣虛弱，所以陰寒之邪更不能消除，所患的瘧疾，難怪會漫長沒有痊癒的日期，急需溫化。

桂枝湯加首烏、青皮、陳皮、歸身、茯苓、厚朴、半夏、草果。

包（王天井巷）三陰大瘧，叫做痎瘧。「閡」就是老，意思是瘧疾在三陰的區域拖延很久，漫長沒有痊癒的日期。

近來自己感覺精神呆滯，而且腹部痞塊堅硬，苔白脈遲，陽氣逐漸虛弱，不僅不能化解瘧邪，瘧邪反而要形成鼓脹。急需大補脾陽。附子理中湯加桂枝、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、鹿角尖。

吳（太湖上）瘧疾中的寒熱，長久沒有結束，咳嗽不止，夜間重白天輕，口乾苦，舌紅苔黃。風邪濕邪，深入營分，沒有辦法化解。四物桔梗湯、瀉白散加青蒿、鱉甲、丹皮。

尤（光福）痎瘧日久，出黏汗，頭暈眼花，脈象細而隱約帶弦，這是虛證，不可以當作實證來治。何人飲去掉陳皮，加炙草、白芍、牡蠣、茯神、花粉。

吳（關上）使用調理脾胃的方法，嘔吐噁心已止，飲食也增加，但痎瘧仍然存在，隱藏的痞塊向上衝逆中脘，脈象弦細，舌苔乾膩，暑邪正盛，陽氣內傷。清脾飲去掉厚朴、黃芩，加四獸飲、木瓜、牛膝。

馬（甘露）寒熱像瘧疾一樣，長久不停止，口乾苦，睡眠少，飲食少，咳嗽氣逆，脈細弦數。陰血內虧，留邪在肝。

四物湯去掉川芎，加羚羊角、青蒿、鱉甲、沙參、川貝、防風、杏仁（去皮）。

馬（黎里）痎瘧日久，右手脈弦細，左手脈模糊，元陽元氣，都被邪氣侵犯。

桂枝湯、何人飲加半夏。另外金匱腎氣丸（瘧疾停止的日子服用）。

王（沈店橋）痎瘧日久，氣陰兩傷，右手脈小，左手脈弦數，口乾舌紅，精神疲倦，盜汗，飲食少，說話聲音微弱，以養中兼寓化解為主。川芎、鱉甲、當歸、生地、淡芩、人參、花粉、川貝、橘紅。

史（芝苓巷）痎瘧生於陰分，陰中的陽氣不足，則所感受的風寒濕氣，沒有能力消除，來勢稍輕，但其發作時間或早或晚，自然沒有定期。

桂枝湯加鹿角霜、當歸、杜仲、香附、白薇、二陳湯。

周（香山）瘧疾本來屬於脾寒，寒熱往來，兩次輕一次重，又有三陰大瘧的病根，腎氣更弱，必須溫化。

鹿角霜、桂枝、冬朮、草果仁、當歸、青皮、川樸、半夏、陳皮、穿山甲、鱉甲、茯苓。

秦（海門）三陰瘧都生於陰分，陰經的邪氣，沒有陽氣來化解，所以寒重熱輕，汗多不渴，項痛腰痛，苔白氣喘，脈象弦細，右尺脈上衝很明顯。

擔心它枝葉還沒有受害，根本已經先被拔除，而發生無法支持的變化。謹慎啊謹慎啊。桂枝湯合附子理中湯加青皮、草果仁。