遺精

章（江陰）：腎主潛藏，是封固收藏的根本，是精氣儲存的地方。

精之所以能保存在腎中，全賴腎氣充足，封藏功能自然不失其職；如果腎氣虛損則相反，勢必出現小腿酸軟、肢體倦怠、口苦、耳鳴、大便堅硬等症狀，這是必然的。然而左手尺脈浮而不靜，明顯顯示腎氣虛於下。

然而關脈獨大、獨弦、獨數，舌苔黃燥，厥陰肝經又有濕熱之邪，助長內火。火在體內擾動，必然搖動精氣，這就是所謂肝主疏泄的道理。

虛損就補益，未嘗不合適；邪實就瀉去，更是重要的法則。三才封髓丹加龍膽草、黑梔、柴胡。

又：積累已久的濕熱從大便泄出，兼帶穢濁之氣從上面而出，未嘗不可。

然而久病之人，脾胃元氣內虛，不宜再用下法，應當用守護中焦的方法。異功散加白芍、荷蒂、粳米。

又：大便通暢，苦澀也已痊愈，左關脈大者已變小，弦數仍然存在，尺脈也未靜止，可以在前方的基礎上加減。三才封髓丹加茯神、膽草、柏子仁。

又：大便已正常，脈形弦數，數主有火，弦主肝病，肝經既有火，不但克伐中土，而且容易搖動精氣，雖然四日未有遺精，究竟需要小心。三才封髓丹加陳皮、白芍，另服豬肚丸。

彭（江陰）：肌肉雖然如牆，筋卻不剛強，實在是由於無夢而遺精，腎虛不能固攝精氣，失去其主管強健的功能。三才封髓合水陸二仙加龍骨、牡蠣、五味子。

馬（王莊）：精濁日久，一直未癒，又夢遺見血，明顯是精血內虛，都被濕熱所傷，所以左手脈細小，右手脈弦數。用三才封髓丹，另服豬肚丸。

施（蘆店）：夢遺日久，腰部酸軟，是腎虛的緣故。

脈形濡小，左寸過大，舌苔白膩，因濕熱傷精而發作者有之；心火太旺，不能下交於腎，腎氣下泄者也有之。這兩種情況是關鍵，不僅僅是填精補髓而已。

熟地、當歸身、杜仲、炙甘草、於術、茯神、酸棗仁、半夏、陳皮、黨參。

彭（溧陽）：肝主疏泄，腎主封藏，疏泄太過，封藏失職，夢遺時常發作，小便淋漓不盡，甚至腰背都痛，足膝無力，舌苔白舌色紫，脈形細小，左關獨大獨弦。

久病以來，寒熱溫涼的藥物都嘗試過了仍未癒，想來是藥物難以得其適宜。九龍丹去山茱萸肉，加炒山楂、龍膽草。

又：肝腎兩經都被濕熱所傷，導致精室不固，所以左關脈獨大獨弦，其餘都形細小。九龍丹加膽草、牡蠣，另服豬肚丸、威喜丸。

葉（上海）：腎主潛藏，是封藏的根本，想要鞏固這個根本，必須大補腎陰。九龍丹去蓮子肉，須加黨參，固本丸。

陸（常熟）：肝主疏泄，腎主封藏。封藏失職，都從疏泄太過而來。用三才封髓丹，另服豬肚丸、威喜丸。

徐（太倉）：腎主潛藏，是封藏的根本，精氣所藏之處。

精無夢而遺，是腎失去封藏的根本，沒有不用潛藏之法的。

蟄，就是潛藏精氣，然而精氣遺失已有三年之久，陰分暗中空虛，虛損則熱從內起，蒸灼於衛分，就肌膚灼熱；鬱結於營分，則手足心發熱。

現在手足心獨自發熱，口乾多飲，脈來細數，甚至氣機不宣暢，背脊疼痛，少腹不適，肢體無力，病勢有增無減，我私下擔心夏至陽極陰生之時，陰氣不能生長，恐怕將有火勢熊熊、不可救藥的感嘆。

擬用四物湯、二連湯合清骨飲的方法，先化解其熱，然後接續補陰封髓，按部就班有序進行，這樣或許可以成功。四物湯、二連湯、清骨飲去青蒿，加韭菜子、藕汁。

又：服前方後，背脊酸痛隨即好轉，但內熱蒸騰還與前幾日相同，如果不停止，必然津液重傷，早將甘露法加入使用，未嘗不是防微杜漸的方法。

四物湯去川芎，加二連湯、淡黃芩、地骨皮、川石斛、大生地、麥冬、天冬、枇杷露、藕汁。

馬（胥門）：無夢而遺精，勞累則加重，並兼有形寒、膝蓋酸軟。

這是脾胃兩虛，封藏不固於內，衛陽失去防護於外。用補中益氣合封髓湯，加制何首烏、牡蠣。

又（師轉）：形寒、膝酸，用衛陽的方法而癒，即使無夢遺精，也未再發作，未嘗不是固精的功效。

然而腎是先天之本，三陰的根基，腎氣充足則精氣安居其室，門戶自然固密；腎氣虛則封藏失職，無夢也會自遺。應當用九龍法接續治療之後。用九龍丹。

朱（橫涇）：腎主二便，開竅於前後二陰，大便一用力，精就先外泄，這是腎虛。用河車大造丸。

吳（四擺渡）：遺精有三種，常用瓶中貯水來比喻。

此處脈息，不浮不沉，左關一部獨現大弦，既不是水滿溢出，也不是瓶子破裂漏水，而是肝經火旺，搖動其精，就像瓶中水，被外物激動而溢出。

加味黑歸脾去遠志，加龍膽草丸方：三才封髓加味、黑歸脾加牡蠣。

飛屍遁注（癆瘵的別稱，說明其相互傳染的意義）

史（通州）：風邪從陽分而往上侵襲，加上屍氣相合而成脹滿。

桑白皮、陳皮、羌活、防風、枳殼、桔梗、水安息（一錢）、獺肝（五分，研末沖服）。

施（崇明）：途中遇風而疼痛，痛從胃脘之上開始，後面波及背部，旁側達於手臂，活動就這樣疼痛，安靜就可以緩解，已經一年多了，不能好轉。

脈小而沉弦，想來是冷風中必有飛屍遁注之邪依附混合而為病。

獺肝（一錢）、水安息（二分）、木香、四七湯加橘紅。