淋濁（2）

張（浦東） 疼痛緩和的，是邪氣較輕；膏狀淋濁的，是陰虛。疼痛減輕，藥物也應減量。沙參、固本合黃連解毒加萆薢，另用豬肚丸。

又：血淋雖然止住，膏淋依然存在，補陰不足，瀉火有餘。

大補陰丸去除豬脊髓，合固本加沙參、萆薢、砂仁，另用諸肚丸。

又：脾氣下陷，則濕熱隨之而下，而腎陰虛弱者，容易滲入精室。補益中氣的方法，調補並行為要。

三才封髓丹合補中益氣湯去白朮，加萆薢，另用豬肚丸、威喜丸。

林（南壕） 淋症見血，誰不知道這是熱證；至於見到沙粒，也是煮海水成鹽的道理，不能不確定為熱。

熱邪已經日久，表現為或有或無的淋象，這是虛多於實。固本合大補陰丸加西洋參、石韋、海金沙。

林（南壕） 陰虛濕熱，膏淋帶血帶沙，沙淋與血淋已經痊癒，但膏淋仍然內虧，還帶有血沙兩種跡象，脈象弦細數，以養化為宜。固本合大補陰丸、黃連解毒加黨參。

朱（關上） 陰虛濕熱，白濁與血淋兼而有之，日久則氣陷不升，痛苦不堪。補中益氣湯合三才湯（用生地），滋腎丸煎湯送服。

又：小便疾病有前後之分。疼痛在前段的，濕熱居多；疼痛在後段的，陰虛較重。

濕熱逐漸化解，小便前的病自然減弱；陰分仍然虛弱，小便後的疼痛不停止。三才封髓丹。

陳（太倉） 陰虛則小便困難，困難已經日久，轉變為淋證，尿道中隱痛，會陰部也是如此。

然而僅有白濁的形狀，尚無血淋的跡象，一方面可喜，一方面可憂，終究需要謹慎小心。栝蔞瞿麥丸去附子，加牛膝合導赤散。

孔（鞠花亭） 濕熱損傷精氣，夢遺不再發生，轉變為白濁下行，而運行不暢的，留滯於會陰部，紅熱疼痛，陰虛濕汗，加上瘡瘍外發，脈象反而鬱小而數，舌苔膩白，治療必然費周折。

萆薢分清飲去菖蒲，加龍膽草、車前子、茯苓。魏（姚弄） 白濁變成淋證，是濕熱之邪所致。萆薢分清飲。

周（聞德橋） 腎與膀胱相為表裡，腎虛則小便後有餘瀝，膀胱濕熱則小便前見濁物，小便前後同時患病，實際上是表裡相通，虛實各半的證候。三才封髓丹。

楊（震澤） 敗精化為濁物，經常流瀉不止，甚至肢體無力，下半身不溫，這是虛證，應當用封固的方法。三才封髓丹。

施（松江） 熱淋轉變為血淋，脈象細數，細屬陰虛，數為邪火，清補為宜。大補陰丸合導赤散、火府湯加燈芯、血餘炭。

吳（嘉興） 瘧邪與疔毒竄入大小經絡，歸併為膏淋。

膏淋不停止，邪氣又流入於腎，肛門前後的氣機盤旋痠痛，侵犯到沖脈，左腿內側的經脈麻木抽痛。

病情自上而下，勢必自下而上以驅出，不僅僅是化導而已。萆薢分清飲加升麻、柴胡、陳皮、白芍。

又：汗出後則淋痛大減，升降同用的方法，已經合拍。

然而壅塞的尚未因宣發而完全去除，滯留的也未因通利而完全消散，所以膏淋不盡，陰莖作癢，肛門與左腿麻木抽疼，留而不去。仍取宣通以盡除邪氣為妥。萆薢分清飲加歸尾、白芍、升柴、柴胡、陳皮。

陳（海門） 血液因胬肉而瘀滯，瘀在會陰部，附著在筋脈經絡，自幼疼痛，至今未癒。脈象沉澀，治療不易。

桃仁（七分）、制軍（三分）、炙草（五分）、桂枝（三分）、歸尾（五分）、紅藤（五分）、烏藥、木香（兩味未抄藥量）。

又：服用桃仁承氣湯後，排便時，會陰部已經能夠不痛，陰莖仍帶癢疼，澀脈漸有平和之意，顯然所瘀之血，消散的已經很多，但其殘留的，一時未能掃除。在去瘀生新的治療中，仍以毒性藥物寓於其中。

大生地、當歸、白芍、阿膠、桃仁、桂枝、制軍、丹參。接服方：六味地黃丸加當歸、丹參、阿膠、赤豆。

周（松江） 淋證有五種，膏淋是其中之一，日久一天比一天嚴重，舌苔薄白，脈小左弦，都見數象。

這是濕熱之邪傳入膀胱，並且有肝火竄入其中。不增加氣喘才妥當。萆薢分清飲加萹蓄（一錢）。

又：分利濕熱，淋證仍然存在，只是淋後的大便，未必像前幾天那樣隨之而下，所患的濕熱，似乎有分利的機會。

然而腎主司二便，開竅於前後二陰，後陰的竅道既隨著前陰而欲通，腎也生病了，不僅是肝火隨之為患而已。照前方去萹蓄，加兩頭尖（二十一粒）。

施（浙江） 濕熱下注化為濁物，色黃而濃，各個關節痠痛，且兼紅腫，牙齦發脹，食慾不振，舌苔白膩，大便不調，治法應當分利。萆薢分清飲，去菖蒲，合導赤散加大豆卷、苡仁。

程（小園上） 陽虛於下，血痹於中，少腹硬滿如石，小便點滴而下，比之不利的癃閉更進一步，恐怕增加喘汗而敗壞。

五苓散加滑石（二錢，包煎）、白魚（十四個）、木香（一錢五分）、牛膝（一錢五分，鹽水炒）。另用抵當丸（五兩，研細末，用醋、蜜、蔥汁調塗硬處）。

又：硬塊稍紅，小便閉塞稍通，可守前方。照前方加戎鹽（一分）。

又：小便似乎平和但不能暢通，少腹似乎平和但依然硬滿，舌苔濕白，脈象微弦。陽氣大虛，無力以通其痹阻。

五苓散加川附（七分）、木香（二錢）、韭子（三錢）、歸尾（七分）、桃仁（一錢五分）、穿山甲（四分）。

又：病情如昨天，濕白的舌苔逐漸變為粗糙顏色，脈象帶數，所結聚的邪氣，鬱而化熱，陽虛難以化解。

五苓散合滑石白魚散加木香、韭子、檳榔，煎湯送服抵當丸（二錢）。

又：大便已通，瘀血和食積沒有不從此而去的，然而腹部的堅硬雖然變軟，但其形狀還很大，苔色嫩黃，口乾小便熱，脈象弦數，小便通而不利。濕熱鬱結於膀胱，勢必如此。

四苓散合青囊丸加韭子（三錢）、木香、滑石、白魚（四個）、檳榔、沉香（一分）。吳：（吳江） 膏淋日久，往往變為血淋。知柏八味丸。

金（溪港） 血淋日久，泌別無力，不僅小腸之血傳入膀胱，而且已經形成的糞便，未歸入大腸的，也隨著小腸之血，滲入膀胱而一起排出。

前人說與“交腸”病有區別的，大致類似這種情況，那麼大便逐漸秘結，不能不早作考慮。八正散。