暑溫

姚（常熟。）惡寒無汗，之後，身體發熱不退，剛過三天，神智逐漸昏迷，不省人事，面色油垢、遺尿，說胡話時嚴重到肢體抽動、頭部搖晃，呼吸急促、喉間有痰聲，口乾、舌苔剝落，脈象弦滑而數，左右手都無神。

暑邪首先侵犯心臟，也必然損傷氣機，都被冷風從外遏制，侵襲到手足厥陰經，病勢有進無退，驟然變化的形勢已經顯露，怎麼辦啊！勉強擬定藥方以盡醫生的責任。

薄荷（七分） 滑石（三錢） 生甘草（四分） 羚羊角（一錢五分） 當歸（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 細生地（四錢） 川芎（五分） 防風（二錢） 茯神（三錢） 遠志（一錢五分） 竹瀝（一兩） 石菖蒲汁（一錢） 杏仁（三錢） 川貝母（三錢） 另加藿香正氣散（四錢入煎） 安宮牛黃丸（八分）

又：頭部搖晃、肢體抽動、言語混亂、神智昏迷，這些發生在手足厥陰經的症狀都有緩和的跡象；而且面部油垢、時常發笑，以及循衣摸床等現象，也能逐漸減輕，似乎屬於好徵兆。

然而十分病只減輕了一二分，而且身體有輕微發熱、微微出汗，胸部不舒適，喝湯時像被噎住，舌苔灰膩，口中乾燥，自己說心內乾熱，大便從旁邊流下，放屁後才排氣，脈象弦滑而數。這是暑、風、濕、熱、痰、食相互交結阻滯的病邪。

分布在三焦的病邪，確實不少，必須用涼膈、清心的方法來分散其勢頭，再討論病情的吉凶。

桔梗（一錢五分） 連翹（一錢五分） 大黃（二錢） 生甘草（五分） 薄荷（五分） 黑山梔（一錢五分） 歸身（一錢五分） 羚羊角（七分） 遠志（一錢，去心） 茯神（三錢） 竹瀝（一兩，加入薑汁二匙，沖服） 白蜜（五茶匙，一同煎煮） 石菖蒲（一錢五分）

又：汗止後體溫升高，舌尖光亮紅赤，脈象弦數，尺部脈象軟弱，抽搐症狀略微加重，這是暑邪潛伏在營分，暗中損傷津液，類似瘧疾發作。

還擔心熱極生變，必須在天亮以前微微出汗而解除才算正常。

犀角（四分） 牡丹皮（一錢五分） 川貝母（三錢） 白茅根（一兩） 鮮石斛（一兩） 鮮生地（一兩） 天花粉（一錢五分） 桑白皮（一錢半）

又：左手脈象稍有緩和，右手仍然數滑，風邪引起的抽動雖然減輕了大半，但心包部位的病情，仍然處於似清似昧的狀態，身體發熱、微微出汗，黃昏時加劇，小便頻繁，肢體容易抽搐，舌苔灰濁，胸脘部不舒適。

明顯是手足厥陰經的病邪，想要歸入陽明中土，但土中的暑邪濕熱，結聚不通，氣機都受病了。病情在危險的道路上，不能因為稍有好轉就感到安慰。

黃連（七分，酒炒） 黃芩（一錢五分） 黃柏（七分） 茯神（三錢） 枳實（五分） 桑葉（二錢） 牡丹皮（一錢五分） 木通（四分） 黑山梔（二錢） 全瓜蔞（六錢） 川貝母（三錢） 竹葉（一錢） 荸薺（四枚） 海蜇（一兩） 萬氏牛黃清心丸（四分） 西瓜汁

又：今天的精神比昨天更清醒，呼吸也比之前平和，似乎屬於好徵兆。

但是身體發熱像瘧疾，小便頻繁等症狀，不一而足，而且舌尖深紅，病邪雖然逐漸消退，但陰液嚴重受損，這不是好現象。

黃連（五分） 黑山梔（一錢五分） 中生地（五錢） 麥冬（一錢五分） 車前子（三錢） 桑葉（一錢五分） 竹葉（三錢） 黃芩（一錢五分） 牡丹皮（一錢五分） 瓜蔞（三錢） 元精石（二錢） 茯神（三錢） 牛黃丸（四分，用茅根湯送服）

又：小便頻繁等症狀，突然痊癒，不必再說了。就脈象數，左手脈小、右手脈大，舌尖稍紅，口中乾燥，夜間頻繁、睡眠少，精神也不夠清明。這是陰虛而餘邪留戀的時候，又遇到立秋這個大節氣，要小心病情反覆。用清除餘邪的方法，加入養陰的藥物中。

中生地 酸棗仁 茯神 知母 牡丹皮 杭菊花 石決明 天花粉 黃芩 青蒿 元參 珍珠粉

又：神智已經恢復，但肢體更加疲倦，說話也覺得無力，脈象平和但帶有輕微數象，睡眠少、妨礙飲食，舌色尖紅，口中時常乾燥。病邪逐漸消退，但正氣更加虛弱。

仿照七分虛、三分實的病例，擬定用甘寒藥物清除熱邪的方法，仍然不超出調治暑邪的範圍。

參葉（五分） 甘草（三分） 麥冬（一錢五分） 元參、生地（五錢） 川石斛（三錢） 石決明（七錢） 天花粉（二錢） 茯神（三錢） 羚羊角（一錢五分） 穀芽（三錢） 白茅根（一兩） 燈芯草（十根）

張：（長興。）失血的體質應該補益，前面的病之後，元氣虛弱沒有恢復也應該補益，正是「虛則補之」的時候。稍微有些發冷發熱，虛損就更嚴重了，尤其應該大補。

但是脈形細小，但按其搏動次數則是數脈，觀察其形態則是滯澀，加上寒熱交替發作，發作在午後，胸前痞悶，舌苔滿布白色，口中乾膩，小便顏色發黃，大便有時稀溏，咳嗽時常發作，頭痛、身體痠痛，一派暑邪內伏，出入於少陽、陽明之間，又需要提透化邪的時候。仔細斟酌為宜。小柴胡湯（合方），溫膽湯加旋覆花、杏仁