遯園醫案

卷下

卷下(17)

卷下9
原文
醴陵郭君小純,一日忽頭痛而暈,不能起床。自云如被酒醉,神思不甚清爽,身如寒無寒,如熱無熱,兩足間形頑麻,乾咳欲嘔,身無汗,舌無苔,尖微露紅點,夜不成寐,口中涎沫多,間露苦及甜味,小舌曲而偏右,時覺梗塞,脈模糊不清。細察病情,知系冬溫,而脈症不甚明瞭,皆由溫邪侵襲經絡,遊行肌腠,尚未內犯,故口不甚渴,舌亦無苔,兼之脈象模糊,猶是云遮霧隱時也。為疏辛涼平劑,加入輕清宣泄之品,每日兩帖。
白話
醴陵的郭小純先生,有一天突然頭痛並且暈眩,無法起床。自己說像喝醉酒一樣,精神思慮不太清爽,身體感覺像冷又不冷,像熱又不熱,兩腳之間感覺頑固麻木,乾咳想吐,身體沒有汗,舌頭沒有舌苔,舌尖稍微露出紅點,晚上睡不著,口中涎沫很多,偶爾出現苦味和甜味,小舌(懸雍垂)彎曲且偏向右邊,時常感覺梗塞,脈象模糊不清。仔細觀察病情,知道是冬季溫病,但脈象和症狀不太明顯,都是因為溫邪侵襲經絡,在肌肉皮膚之間遊走,尚未侵入內部,所以口不太渴,舌頭也沒有舌苔,加上脈象模糊,就像雲遮霧隱的時候。於是開立辛涼平劑,加入輕清宣泄的藥品,每天兩帖。
原文
至三日,身微汗,頭痛頓減,諸症亦退,苔微現黃白色,舌尖仍露紅點,脈轉滑數,旋覆胸膈痞滿不舒,欲嘔不嘔,為溫邪由腠理侵入膈膜,兼挾熱痰使然,乃用旋覆代赭石合小陷胸並加薤白、梔子等藥。三帖,胸膈寬,正擬進善後方,詎意余焰循肺繫上熏而喉痛,沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛,用玉女煎,以元參易熟地,一帖而喉恙除,齦腫亦消大半。閱日又忽胸痞,因取前旋覆赭石湯再加石膏、知母,連進七、八帖,始獲全愈。
白話
到了第三天,身體微微出汗,頭痛頓時減輕,各種症狀也退了,舌苔稍微出現黃白色,舌尖仍然露出紅點,脈象轉為滑數,隨即又出現胸膈痞滿不舒服,想吐又吐不出來,這是溫邪從皮膚肌肉侵入膈膜,同時挾帶熱痰所致。於是使用旋覆代赭石湯合小陷胸湯,並加入薤白、梔子等藥。三帖後,胸膈寬舒,正準備進用善後方,沒想到殘餘的熱邪沿著肺系向上燻灼而喉嚨痛,沿著胃經逆行而上下牙齦也腫脹且痛,使用玉女煎,以元參代替熟地黃,一帖後喉嚨的病就好了,牙齦腫脹也消退大半。過了一天又忽然胸悶,於是取用之前的旋覆代赭石湯再加石膏、知母,連續服用七、八帖,才獲得痊癒。
原文
上症緣病者體氣素蓄濕熱,故溫邪襲入,以類相從,不免助桀為虐,變症所以駁雜,相機用藥,未可以尋常溫病例視也。
白話
上述症狀因為病人體質向來積蓄濕熱,所以溫邪侵入時,同類相從,不免助長邪氣為害,變症所以複雜,要根據情況用藥,不可以當作一般溫病來看待。
原文
朱君云軒,汝城人,其內政素患白帶,外科以丹丸服之,大瀉而口流涎沫,遍身發現疹瘡,尋痊愈,已旬日矣。一日左脅及少腹痛連尾脊骨,如有物橫梗,寒熱往來,日夜呻吟,至不能堪。診之,脈弦數,舌苔白而尖露紅點,與小柴胡去參、棗,加木通、青皮、桔葉,二帖而痛平。
白話
朱云軒先生,汝城人,他的妻子平時患有白帶,外科醫生用丹丸給她服用,導致嚴重腹瀉並且口中流涎沫,全身出現疹瘡,不久痊癒,已經十天了。有一天左脅和少腹部疼痛連到尾脊骨,好像有東西橫梗在那裡,寒熱往來,日夜呻吟,痛苦到不能忍受。診斷時,脈象弦數,舌苔白而舌尖露出紅點,給予小柴胡湯去人參、大棗,加木通、青皮、桔葉,兩帖後疼痛平息。
原文
因性不喜藥,延至六七日後,痛復作,大便不利,知丹藥留毒所致,乃以大柴胡湯下盡黑糞,並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日,即可除根,嗣即平復如初。逾旬,陡患大熱大渴,微汗,頭暈痛,疑為舊疾復發,促診,脈浮洪而促,舌色鮮紅。余曰:此與前症無關,乃新感冬溫也。
白話
因為她生性不喜歡吃藥,拖延到六七天後,疼痛又發作,大便不暢,知道是丹藥遺留的毒素所致,於是用大柴胡湯瀉下黑糞,並囑咐用綠豆煎湯兌地漿水冷服數日,就可以除根,之後就恢復如初。過了十天,突然發生大熱大渴,微微出汗,頭暈痛,懷疑是舊病復發,催促診治,脈象浮洪而促,舌色鮮紅。我說:這與之前的病症無關,是新感受的冬季溫病。
原文
即與蔥豉湯加青木香、石膏、白薇、沙參,一帖而瘳。
白話
立即給予蔥豉湯加青木香、石膏、白薇、沙參,一帖就痊癒了。
原文
窿工某,患冬溫,頭痛,初微惡風,時發熱,微汗,醫者以消風、敗毒等方進,遂大熱大渴,汗出如浴,頭痛如劈,眩暈不能舉,咽喉亦腫痛,水穀不入,時露譫語,舌鮮紅有刺,無苔,脈浮數而洪,即與大劑白虎去粳米加生地、花粉、梔子,兩劑,大便泄瀉如沸湯下奔,諸症減十之五六。病者以腹瀉疑藥過涼所致,請更方。
白話
某位礦工,患冬季溫病,頭痛,起初稍微怕風,時常發熱,微微出汗,醫生用消風、敗毒等方劑給他服用,於是變成大熱大渴,汗出如浴,頭痛如劈,眩暈到無法抬頭,咽喉也腫痛,水穀無法入口,時常出現譫語,舌頭鮮紅有刺,沒有舌苔,脈象浮數而洪。立即給予大劑量的白虎湯去粳米加生地、花粉、梔子,兩劑後,大便泄瀉如沸湯下奔,各種症狀減輕了五六成。病人因為腹瀉懷疑是藥性太涼所致,請求更改藥方。
原文
余以其愚昧無知,不與置辨,因權辭曰:症既變,方自當改易,乃疏白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等品,三帖瀉止,各恙悉退,以清潤養陰善後而瘳。
白話
我因為他愚昧無知,不與他辯論,於是權宜地說:症狀既然改變,藥方自然應當更改,於是開立白頭翁湯加入石膏、知母、蕤參、生地、花粉等藥品,三帖後腹瀉停止,各種病症全部消退,用清潤養陰的方法善後而痊癒。
原文
窿工某,先因下窿失足,手足毀傷疼痛,傷科家已為治愈。嗣復咳嗽,往來寒熱,兩脅及胸膈作痛,舌苔淡白,脈弦數。審系內部蓄瘀未盡,兼感外寒所致,為疏小柴胡湯去參加桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等品,告以服藥後,大便當下黑糞,以盡為度。服三帖,黑糞始下。
白話
某位礦工,先前因為下礦坑失足,手腳受傷疼痛,傷科醫生已經為他治癒。之後又咳嗽,往來寒熱,兩脅及胸膈作痛,舌苔淡白,脈象弦數。審查是內部瘀血未盡,加上感受外寒所致,於是開立小柴胡湯去人參,加入桃仁、紅花、荊芥炭、桂尖、赤芍、歸尾、鮮桔葉等藥品,告訴他服藥後,大便應當排出黑糞,以排盡為度。服用三帖,黑糞才開始排出。