遯園醫案

卷下

卷下(12)

卷下8
原文
趙公惺予之家婦,因經水適至,患往來寒熱,身體疼痛,無汗,脈浮緊,與小柴胡湯加麻、桂等藥兩劑微汗之,寒熱身痛已,嗣復經水中止,腹劇痛如被杖傷,不可手按,傴僂不能行動,按脈弦數。審系熱入血室,以年少體強,即授桃核承氣湯一服,下黑糞,痛減,二服霍然。
白話
趙公惺予的家中的婦人,因為月經剛來,患了往來寒熱,身體疼痛,沒有出汗,脈象浮緊。給予小柴胡湯加麻黃、桂枝等藥兩劑,微微出汗後,寒熱與身體疼痛已經消除。隨後月經停止,腹部劇痛像是被棍棒打傷一樣,不能用手按壓,彎腰駝背無法行動,按脈弦數。診斷為熱入血室,因為年輕體強,就給予桃核承氣湯一服,排出黑糞,疼痛減輕,第二服就痊癒了。
原文
同時陳君潔如之內政,症與上同,但身不痛而汗出為異,與小柴胡加桂尖二服,外症已,旋患少腹疼痛,如杖傷然,以體素弱,恐其不能胂受桃核承氣,借用四物去地黃,加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃,兩帖,下黑糞甚多而愈。上二症皆無譫語見鬼症,而少腹痛如杖傷,又仲師引而未發之旨,學古者所以貴得言外意也。
白話
同時,陳君潔如的內人,症狀與上面相同,但身體不痛而汗出為不同之處。給予小柴胡加桂尖兩服,外症已解。隨後患少腹疼痛,像被杖傷一樣。因為體質本來虛弱,擔心她不能承受桃核承氣湯,借用四物湯去地黃,加桃仁、紅花、桂尖、醋炒大黃,兩帖,排出黑糞很多而痊癒。以上兩個症狀都沒有譫語見鬼的症狀,但少腹痛如杖傷,又是仲景引而未發的旨意,學古的人所以貴在得到言外之意。
原文
李某,當夏暑時,初患外感,醫治不如法,十餘日後,忽大汗大渴,身大熱,時作譫語,群醫以症屬罕見,卻辭不治。踵門求診。詢知身雖惡熱,而足下卻畏風而冷,切脈洪大而緩,舌色紅而苔白且厚。曰:大渴、大汗、身大熱而譫語者,三陽合病,為白虎湯之的症,仲景《傷寒論》已明言之;足下畏風而冷者,兼有濕也。即與白虎湯加蒼朮,一劑知,二劑已。
白話
李某,在夏天暑熱時,初患外感,醫治不合法。十多天後,忽然大汗大渴,身大熱,時常譫語。眾醫因為症狀罕見,都推辭不治。登門求診。詢問得知身雖惡熱,但足下卻怕風而冷,切脈洪大而緩,舌色紅而苔白且厚。說:大渴、大汗、身大熱而譫語者,是三陽合病,為白虎湯的對症,仲景《傷寒論》已經明說;足下怕風而冷者,兼有濕邪。即給予白虎湯加蒼朮,一劑後病知減輕,二劑而癒。
原文
鄧某之妻,小產後,患感冒,雜治不痊,已而身大熱,多汗,少腹硬痛,勢已瀕危。其夫倉皇乞診。脈之弦數,舌色紅而苔白。詢知痛處手不可近,溲便皆不通利。檢閱前方,皆與症反,殊為可哂!審系瘀血停蓄為患,本宜桃核承氣湯,以病久人困,慮其難於勝受,乃變通用四物湯去地黃,加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃,一劑下黑糞,痛減七八,再劑而愈。
白話
鄧某的妻子,小產後,患感冒,亂治不癒,隨後身大熱,多汗,少腹硬痛,情況已瀕危。其夫倉皇求診。脈弦數,舌色紅而苔白。詢問痛處手不可近,大小便都不通利。檢查前方,都與症狀相反,非常可笑!診斷為瘀血停蓄為患,本該用桃核承氣湯,但因病久人困,擔心她難以承受,於是變通用四物湯去地黃,加桃仁、紅花、肉桂、醋炒大黃,一劑排出黑糞,疼痛減去七八,再劑而癒。
原文
窿工石某,因在窿內供役十餘年,蓄積寒濕,兩足及腰痠痛。醫者概以搔不著癢之方施治,遂日以劇,腫痛難行,面目暗黃,亦露腫痕,舌苔白而濕滑,脈沉弦而緩。與麻黃五積散加附子六劑,腫消痛減,繼受真武湯加木通、黃耆、椒目,又五劑而瘳。同時又一窿工鄧,患與石大同而小異、亦以前方加減而獲效。
白話
礦工石某,因為在礦洞內服役十多年,積蓄寒濕,兩足及腰痠痛。醫者一概用不著邊際的方藥治療,於是日益加劇,腫痛難行,面目暗黃,也露出腫痕,舌苔白而濕滑,脈沉弦而緩。給予麻黃五積散加附子六劑,腫消痛減,繼而給予真武湯加木通、黃耆、椒目,又五劑而痊癒。同時另一個礦工鄧某,患症與石某大同小異,也以前方加減而獲效。
原文
上症最多,不能備舉,惟症變異同之處,在醫者善於變通也。
白話
以上的症狀最多,不能全部列舉,只是症候變化異同之處,在於醫者善於變通。
原文
機械工某之妻,患前陰熱腫痛庠,最不能堪,醫治逾月,毫無寸效。其夫踵門乞為一診。脈沉弦而滑數,舌色鮮紅而苔白,口苦咽乾,不喜飲,溲數而短熱,知系厥陰風濕,久而化熱生蟲所致。即以龍膽瀉肝湯加黃柏、知母,服五六劑,並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈。
白話
機械工某的妻子,患前陰熱腫痛癢,最不能忍受,醫治超過一個月,毫無效果。其夫登門請求診治。脈沉弦而滑數,舌色鮮紅而苔白,口苦咽乾,不喜歡喝水,小便次數多而短熱,知道是厥陰風濕,久而化熱生蟲所致。即用龍膽瀉肝湯加黃柏、知母,服用五六劑,並外用殺蟲清熱去濕的藥敷洗而癒。
原文
工人黃某,素嗜酒而多濕,初患感冒,屢治轉劇,因迭進溫補,痰咳神昏,頭暈耳聾,胸痞而嘔不止,脈混淆不清,舌紅而苔垢,口臭逼人,不可向邇,醫皆卻走,譁以不治。余曰:此濕鬱化熱,為溫補所錮閉,胸中大氣,失其升降;邪熱痰涎,無從宣泄,故現以上險惡之症。法當清利濕熱,滌除痰垢,使胸膈寬舒,肺胃清肅,則乾坤自有一番新景象。
白話
工人黃某,平素嗜酒而多濕,初患感冒,屢次治療反而加劇,因為接連使用溫補,痰咳神昏,頭暈耳聾,胸痞而嘔吐不止,脈象混淆不清,舌紅而苔垢,口臭逼人,不可接近,醫生都退走,譁然認為不治。我說:這是濕鬱化熱,被溫補所錮閉,胸中大氣,失去升降;邪熱痰涎,無從宣泄,所以出現以上險惡的症狀。治法應當清利濕熱,滌除痰垢,使胸膈寬舒,肺胃清肅,那麼乾坤自有一番新景象。