遯園醫案

卷下

卷下(11)

卷下10
原文
故古聖之方,非精思不能窺其奧竅,非屢試不能識其神奇,若大青龍湯,乃百試百驗之方,所患者症不確耳。吾臨症擬方時,曾再三審慎,若旁人異議,不足深怪。今若此,當將原方再進一服,即照方服之。至其明日,寒熱身痛悉瘥,惟心煩未愈,舌苔轉黃色,脈弦數,與梔子豉湯兩劑不應,改授黃連阿膠湯兩帖而痊。
白話
所以古代聖人的方劑,若非精心思考不能窺見其中的奧妙,若非屢次試驗不能識別其神奇。像大青龍湯,是百試百驗的方劑,所擔憂的是症狀不確切罷了。我臨證擬方時,曾再三審慎,如果旁人有意見,不值得深怪。如今像這樣,應當將原方再服一劑,即按照原方服用。到了第二天,寒熱身痛全部痊癒,只有心煩未愈,舌苔轉為黃色,脈象弦數,給予梔子豉湯兩劑沒有效應,改用黃連阿膠湯兩帖而痊癒。
原文
若不憑脈症,而但怵於高年,即不施補養,而或以搔不著癢之方塞責,萬無愈理,庸醫殺人,此其一端。精於斯道者,自能辨之,斷不嫌言之過激也。
白話
如果不憑脈證,而只顧忌於年老,即使不施行補養,或者以搔不著癢處的方劑敷衍塞責,絕無痊癒之理,庸醫殺人,這是其中一種情況。精通此道的人,自然能辨別,絕不嫌棄言辭過激。
原文
工人谷某,先得外感,繼轉瘧,熱多寒少,大渴多汗,以金雞納霜服之,不愈,即加倍進服之,瘧止;閱日復作,又加倍吞服,旋止旋作,已而面目手足俱浮腫,踵門乞方。脈之弦數,舌色紅而苔白,與小柴胡加花粉、知母、常山、青皮,於瘧未發先一時進服一帖,瘧止,嗣與調理,各恙遂痊。
白話
工人谷某,先得外感,繼而轉為瘧疾,發熱多惡寒少,大渴多汗,用金雞納霜服用,不癒,就加倍服用,瘧疾停止;過了一天又發作,又加倍吞服,隨止隨發,不久面目手足都浮腫,登門求方。診脈弦數,舌色紅而苔白,給予小柴胡湯加花粉、知母、常山、青皮,在瘧疾未發作之前一個時辰服下一帖,瘧疾停止,隨後給予調理,各病都痊癒。
原文
火車站工人某,年五十餘,遍身腫脹,色黃而暗,飲食銳減,醫治益劇,自分死矣。踵門乞診,脈之,緊而緩,舌苔灰白而厚滑。與五皮飲加荊芥、防風,紫蘇,三帖,身微汗出,腫消大半。改用真武湯加防已、木通、椒目,數服而瘳。礦工揚州黃某妻,患咳嗽,久而不愈。
白話
火車站工人某,年紀五十多歲,全身腫脹,面色黃而暗,飲食大減,醫治後更加嚴重,自料必死。登門求診,診脈緊而緩,舌苔灰白而厚滑。給予五皮飲加荊芥、防風、紫蘇,三帖,身體微微出汗,腫消大半。改用真武湯加防己、木通、椒目,數服而痊癒。礦工揚州黃某的妻子,患咳嗽,長期不癒。
原文
據云毫無餘症,惟五更時,喉間如煙火上衝,即癢而咳嗽,目淚交下,約一時許漸息,發散、清涼、溫補,備嘗之矣,率無寸效。脈之弦數,舌色紅而苔白。曰:此有宿食停積胃中,久而化熱,至天明時,食氣上乘肺金,故咳逆不止。醫者不究病源,徒以通常止咳之藥施之,焉能獲效。
白話
據說毫無其他症狀,只在五更時,喉間像煙火上衝,隨即發癢而咳嗽,眼淚鼻涕俱下,約一個時辰左右漸漸平息,發散、清涼、溫補的藥都嘗遍了,全無絲毫效果。診脈弦數,舌色紅而苔白。說:這是因為有宿食停積在胃中,時間長了化熱,到天亮時,食氣上犯肺金,所以咳嗽氣逆不止。醫者不追究病源,只用通常的止咳藥來治療,怎能獲效。
原文
為授二陳湯加薑汁炒黃連、麥芽、萊菔子,一帖知,二帖已。上症驗案甚多,聊舉其一,不復贅云。
白話
於是給予二陳湯加薑汁炒黃連、麥芽、萊菔子,一帖見效,二帖痊癒。上述病證的驗案很多,姑且舉其一例,不再贅述。
原文
機械工某之父,年近六旬,初患外感夾積,醫以發散消食之品與之,尋愈矣,已而腹脹痛,泄瀉不止,更數醫,率用破氣消耗進,疾益劇。肌冷汗出,呼吸急促,不能接續,時時登廁而無便,飲食不入,已數日矣,自分不起。其子踵門求診,脈之,浮大而虛,舌苔灰暗濕滑,檢方盈寸,殊堪噴飯。
白話
機械工某的父親,年近六十,起初患外感夾積滯,醫生用發散消食的藥給他,不久痊癒了,隨後腹脹痛,腹瀉不止,換了幾個醫生,都用破氣消導的藥,病情更加嚴重。肌肉冰冷出汗,呼吸急促,不能接續,時時上廁所卻沒有大便,飲食不進,已經好幾天了,自料不能好轉。他的兒子登門求診,診脈浮大而虛,舌苔灰暗濕滑,檢視之前的藥方有一寸厚,非常可笑。
原文
曰:此虛寒而中氣下陷,再投前方,命其休矣!即授補中益氣湯加烏附、乾薑大劑,囑其不避晨夜,陸續進服,四劑而瘳。
白話
說:這是虛寒而中氣下陷,如果再投以前方的藥,就沒命了!立即給予補中益氣湯加烏附、乾薑大劑量,囑咐他不分早晚,陸續服用,四劑而痊癒。
原文
《傷寒論》云:「太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。」按:熱結膀胱,即熱入血室之變文,以血室與膀胱相連也;其曰「其人如狂」者,即包括小柴胡症譫語見鬼在內;又曰「外解已,但少腹急結者,桃核承氣湯主之」,所謂急結,即兼有抵當湯症之硬滿在內。
白話
《傷寒論》說:「太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。」按:熱結膀胱,就是熱入血室的變文,因為血室與膀胱相連;它說「其人如狂」,即包括小柴胡證的譫語見鬼在內;又說「外解已,但少腹急結者,桃核承氣湯主之」,所謂急結,即兼有抵當湯證的硬滿在內。
原文
病變不一,古文簡略,讀者當扼定病源,即其常以通其變,斷不可死於句下,所謂知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮也。吾臨症凡三十年,所見熱入血室,在男子因傷寒而傳變者絕少,而以婦人關於月經者為最多,茲述一二,以例其餘。
白話
病變不一,古文簡略,讀者應當把握病源,根據常理來通曉其變化,決不可死於句下,所謂知道要點的,一句話就能概括,不知道要點的,就會散漫無窮。我臨證共三十年,所見熱入血室,在男子因傷寒而傳變的極少,而與婦人月經相關的最多,茲敘述一二,以示例其餘。