遯園醫案

卷下

卷下(2)

卷下9
原文
安徽金某,體頗肥而短。一日肩輿踵門告曰:得奇疾,醫者皆不之識,百方不效,據述兩脅下間微聞蛙聲,或作鼠叫,咳則乳下作痛,或胸中如有熱水一縷上下,頃之即散,大便不時瀉水,不治自止,或嘔吐清水,頭或暈痛,患病至今,已一年已奇,方厚一寸,無偶中者,人皆奇之。余笑應之曰:疾非奇,但醫者少見多怪,宜其見駱駝言馬腫背也。
白話
安徽有位金姓人士,身體頗為肥胖且矮小。有一天坐轎子登門告訴我:得了奇怪的病,醫生們都不認識,用了各種方法都沒有效果。據他說,兩脅之下偶爾能隱約聽到蛙叫聲,有時像老鼠叫,咳嗽時乳下會疼痛,或者胸中像有一縷熱水上下流竄,一會兒就散去,大便不時瀉出水來,不治療也會自己停止,有時嘔吐清水,頭有時暈痛,生病到現在已有一年,真是奇怪,藥方堆積有一寸厚,沒有一個是對症的,大家都覺得很奇怪。我笑著回答說:這病並不奇怪,只是醫生少見多怪,就像見到駱駝卻說是馬的背腫了一樣。
原文
脈之沉弦。即告曰:此乃痰飲作祟,惟善讀仲景書者知之,非鬼非神,不必驚疑,吾有妙藥,不費多金;但不可令他醫見,致召阻撓。約以來日取藥而去,余乃以控涎丹方向藥店購細末丸之,俟其來,令如法服之。閱三日,復來云:服丸藥,大便下水極多,各症悉愈,請善後方。
白話
診脈發現脈象沉弦。隨即告訴他說:這是痰飲作怪,只有善於讀張仲景醫書的人才能明白,並非鬼神作祟,不必驚慌懷疑,我有妙藥,不需要花很多錢;但不可以讓其他醫生看見,以免招來阻撓。約定明天來取藥後他就離開了,於是我用控涎丹的方子到藥店買藥材磨成細末製成藥丸,等他來時,讓他按照方法服用。過了三天,他又來說:服了藥丸後,大便排出很多水,各種症狀都好了,請求給予善後的方子。
原文
為疏六君子湯加白芥子,連服十劑,平復如初。曾君書齋之女,才三歲,得疳疾,眾醫雜治不應。延診時,發熱口渴,能食,皮黃肌瘦,腹大,便溏瀉。初以消積清熱平肝藥,服數帖,病減大半,嗣以四君加柴、芍、黃連、胡黃連、五穀蟲、鱉甲、雞內金等品加減,十餘劑而瘥。
白話
於是我開了六君子湯加白芥子,連續服用十劑,恢復如初。曾先生書齋的女兒,才三歲,得了疳疾,許多醫生用各種方法治療都沒有效果。請我去診治時,症狀有發燒口渴、能吃東西、皮膚發黃、肌肉消瘦、腹部脹大、大便稀溏。起初用消積清熱平肝的藥物,服了幾帖,病情減輕大半,接著用四君子湯加柴胡、白芍、黃連、胡黃連、五穀蟲、鱉甲、雞內金等藥加減,十幾劑就痊癒了。
原文
寧鄉劉某之父,年六十,先患痰嗽,醫藥屢更,已逾一月。一日忽手足麻痹,喘急痰湧,口不能言,身微熱,汗如泉溢,星夜延診。脈之沉微,舌苔白而濕滑,即令以薑汁兌開水送下黑錫丹三錢,奈入口不能下咽,乃設法扶令半坐,分三次徐徐灌下;並以吳茱萸研末,醋調炒熱,敷兩足心,拖住元氣。逾一時,始稍甦醒,再灌三錢,痰不湧,喘汗頓減。
白話
寧鄉劉某的父親,年紀六十歲,先前患了痰嗽,多次更換醫藥,已經超過一個月。有一天突然手腳麻痺、呼吸急促痰液上湧、口不能說話、身體微熱、汗出如泉湧,連夜請我去診治。診脈發現脈象沉微,舌苔白而濕滑,立即讓他用薑汁兌開水送服黑錫丹三錢,但藥入口無法下嚥,於是設法扶他半坐著,分三次慢慢灌下;同時用吳茱萸研磨成粉末,以醋調和炒熱,敷在兩腳心,以固住元氣。過了一個時辰,才稍微甦醒,再灌三錢,痰不再上湧,氣喘和出汗立刻減少。
原文
次晨乃以通脈四逆重加茯苓,閱三日,疾大瘳。繼進六君加薑、附調理十餘劑,平復如初。
白話
第二天早晨就用通脈四逆湯加重茯苓,過了三天,病大為好轉。接著服用六君子湯加生薑、附子調理十幾劑,恢復如初。
原文
書店徒某,因冒風遠行,患寒疾,醫治少瘥,一日變臍腹絞痛,呼號震屋瓦,手摩米熨,不為少減,冷汗不止,手足痹軟,大小便俱不通暢。臨診,舌苔厚白而暗,脈之沉緊,即呼主人告之曰:此寒積也,非尋常藥餌所能治,今雖有妙方,恐不見信,若令他醫見之,必妄加罪名,奈何!主人曰:但求先生主一方,無論何藥,即當照服,亦斷不令他醫閱也。
白話
書店學徒某某,因為冒風遠行,患了寒性疾病,治療後稍微好轉,有一天突然變成肚臍周圍腹部絞痛,喊叫聲震動屋瓦,用手按摩或用米熨燙都沒能減輕,冷汗不停,手腳麻痺無力,大小便都不通暢。到診時,舌苔厚白而暗淡,脈象沉緊,於是我叫來主人告訴他:這是寒積,不是一般藥物能治的,現在雖然有妙方,恐怕不被信任,如果讓其他醫生看見,一定會胡亂指責,怎麼辦!主人說:只求先生開一藥方,不論是什麼藥,我一定照服,也絕不讓其他醫生看到。
原文
余曰:吾非如走江湖一流人,無端張大其辭以駭病家,且或藉以希圖重謝,不過以藥方為世俗所罕見,庸陋醫士,必詫為雜亂無章,病家不察,疑信參半,必不敢如法守服,或減輕分量,僅與少許,則藥不敵病,自然無效,屆時群疑眾謗,因之峰起,肺腑非能言之物,誰與辨白?今主人既表示決心,可命紙筆立方,即疏《本事》溫脾湯與之,令其連服二帖。閱二日,病者踵門道謝,並求善後方,與理中加附子而痊。
白話
我說:我不是像那些走江湖的人,無緣無故誇大其詞來嚇唬病人,或者藉此希望得到重謝,只是因為這個藥方世俗少見,平庸淺陋的醫生一定會驚詫為雜亂無章,病人不了解,半信半疑,一定不敢按照方法服用,或者減輕劑量,只給少許,那麼藥力敵不過病,自然沒有效果,到時候各種懷疑和誹謗就會興起,肺腑又不會說話,誰來辯白?現在主人既然表明了決心,可以拿紙筆開方,於是寫了《本事方》中的溫脾湯給他,讓他連續服用兩帖。過了兩天,病人登門道謝,並請求善後的藥方,我給了理中湯加附子,於是痊癒。
原文
何某,患咳嗽,胸中痛,痰涎臭不可近。踵門求診,脈之浮滑。曰:此肺癰也,與《千金》葦莖湯數服而瘥。
白話
何某,患了咳嗽,胸中疼痛,痰涎臭得無法接近。登門求診,診脈發現脈象浮滑。我說:這是肺癰,給他《千金方》中的葦莖湯,服了幾劑就痊癒了。
原文
谷某之子,年十餘歲,其父攜之求診。據云咳嗽、發熱、口渴,小便不甚利,服發散藥不愈,已數日矣。同道二人先後拈脈畢,皆主小青龍湯,正寫方未畢,余適自外歸,詢知其狀,即持脈,浮而微數,心知方錯,未便明言。寫方者詢方是否?即慢應曰是。病者去,乃謂之曰:頃間方症不對,試再細思。
白話
谷某的兒子,年齡十幾歲,他父親帶他來求診。據說咳嗽、發燒、口渴,小便不太通暢,服用發散藥沒好,已經好幾天了。兩位同道先後診脈完畢,都主張用小青龍湯,正在寫藥方還沒寫完,我正好從外面回來,問明情況後,便診脈,脈象浮而微數,心裡知道藥方不對,但沒有當面說破。寫方的人問我藥方是否正確,我慢吞吞地回答說是的。病人離開後,我才對他們說:剛才的藥方和症狀不對應,請再仔細想想。