遯園醫案

卷上

卷上(18)

卷上10
原文
腎主骨,益腎則水足而骨髓充,脾主肌肉,潤脾則土滋而肌肉豐。洵屬確論。後人取以蒸曬,名曰熟地,則甘寒變為甘平,以之濡養脾陰,尤為相宜,次輔以山藥、扁豆、甘草之甘平,則滋生脾陰之力量,更為雄厚。而又合以吳茱萸、乾薑、白朮之溫燥,不嫌其與滋養脾陰之品相妨礙者,蓋以人身陰陽,互為其根。故《內經》云:「陰平陽秘,精神乃治」。
白話
腎臟主管骨骼,補益腎臟則水液充足而骨髓充實;脾臟主管肌肉,滋潤脾臟則土壤滋潤而肌肉豐滿。這確實是正確的論述。後人取用地黃經過蒸曬,稱之為熟地,於是其甘寒的性質轉變為甘平,用它來濡養脾陰,尤其適宜。其次輔以山藥、扁豆、甘草這些甘平的藥物,那麼滋生脾陰的力量就更為雄厚。而又配合吳茱萸、乾薑、白朮這些溫燥的藥物,卻不擔心它們與滋養脾陰的藥品互相妨礙,這是因為人體的陰陽互為根本。所以《內經》說:「陰氣平和,陽氣固密,精神才能正常。」
原文
上症脾陰不足以配陽,故溫燥藥百無一效;如但見脾陰不足,注意填補,而不知兼顧脾陽,亦背岐軒平秘之旨,病必不服。但其中分量,最宜斟酌,不可顛倒。嘗謂仲景桂附八味,為維繫腎經陽陰方。景岳茲方,於維繫脾經陰陽,不期而暗合,奈見不及此。故方下所注,不知分別,名以胃關,蓋取腎為胃關之義,亦未吻合。
白話
上述病症是脾陰不足以配合脾陽,所以溫燥藥物完全沒有效果;但如果只看見脾陰不足,只注意填補,而不知道兼顧脾陽,也違背了岐伯、軒轅(黃帝)所說的平衡固密的宗旨,病一定不會痊癒。但其中的劑量,最應該仔細斟酌,不能顛倒。我曾說張仲景的桂附八味丸,是維繫腎經陰陽的方劑。張景岳的這個方子,在維繫脾經陰陽方面,無意中與之暗合,無奈見識不到這一點。所以方劑下面所寫的注釋,不知道分別,命名為胃關,大概是取腎為胃關的意義,但也並不吻合。
原文
陳氏雖斥為陋,亦知其有可用處,故《醫學從眾錄》中嘗採其方,亦無發明。茲故不揣固陋,聊攄一得,並更易方名,訂正藥品分量,附載於後,閱者諒之。
白話
陳修園雖然斥責此方粗陋,但也知道它有可用的地方,所以《醫學從眾錄》中曾收錄這個方子,但也沒有發揮闡述。我因此不自量力,姑且陳述一點心得,並更改方名,訂正藥品劑量,附載在後面,希望讀者諒解。
原文
〔附〕養脾互根湯,治脾經陰陽失其平秘,久瀉不愈,服溫燥、固澀、升補不應者,一服知,二服已。
白話
(附方)養脾互根湯,治療脾經陰陽失去平衡固密,長期腹瀉不癒,服用溫燥、固澀、升補等藥物沒有效果的,服用一劑就見效,兩劑就痊癒。
原文
熟地(五錢),山藥,扁豆(各三錢,均不炒),炙甘草(一錢),炮乾薑(一錢),吳茱萸(五分),白朮(二錢,不炒)
白話
熟地(五錢),山藥、扁豆(各三錢,都不炒),炙甘草(一錢),炮乾薑(一錢),吳茱萸(五分),白朮(二錢,不炒)
原文
劉某,湖北人,一日至余寓求診。云患嘔吐清汁,兼以頭痛不能舉,醫者率以風寒發散藥服之,益劇,已逾月矣。舌苔白而濕滑,口中和,脈之沉緊。與吳茱萸湯,一劑知,三劑疾如失。
白話
劉某,湖北人,一天到我的住處求診。說患了嘔吐清水,同時伴有頭痛不能抬起來,醫生大多用疏散風寒的藥物給他服用,結果更加嚴重,已經超過一個月了。舌苔白而濕滑,口中不乾不苦,脈象沉緊。給他開了吳茱萸湯,一劑就見效,三劑後病就像消失了一樣。
原文
黃某,寧鄉人,先患外感,醫藥雜投,方厚一寸。後更腹痛而嘔,脈弦數,舌色紅而苔黃,口苦。余曰:此甚易事,服藥一劑可愈,多則兩劑,何延久乃爾。與黃連湯。某人疑余之輕易也,請第二方。余曰:不必更方,後當自知。去後三日,復晤於洋貨店,曰疾果瘳矣,相與大笑而別。
白話
黃某,寧鄉人,先前患了外感,醫藥亂用,藥方堆積有一寸厚。後來又出現腹痛和嘔吐,脈象弦數,舌色紅而苔黃,口中發苦。我說:這很容易,服一劑藥就能好,最多兩劑,為什麼拖延這麼久呢?給他開了黃連湯。那人懷疑我治得太輕易,要求開第二個方子。我說:不必換方,之後自然會明白。三天後,又在洋貨店見面,他說病果然好了,我們相對大笑而別。
原文
瀏陽李某之母,年六十,先因感冒風寒,雜治不愈,已而大便泄瀉,日十餘行,腹脹痛。醫者不察,概以行氣消脹之品圖治,益劇。延余過診,脈之微緩,舌苔白,口中和,飲食不美,困頓不能行。其子甚憂其不起。余曰:此中氣下陷,可保無虞。為疏補中益氣湯,方中當歸用土炒,外加固脂、益智,三劑而瘥。
白話
瀏陽李某的母親,六十歲,先前因為感冒風寒,多方治療不癒,後來出現大便泄瀉,一天十多次,腹部脹痛。醫生沒有仔細辨證,一概用行氣消脹的藥物治療,反而更嚴重。請我前去診治,脈象微緩,舌苔白,口中不乾不苦,飲食無味,睏倦無力無法行走。她的兒子很擔心她好不了。我說:這是中氣下陷,可以保證沒有危險。為她開了補中益氣湯,方中當歸用土炒,外加補骨脂、益智仁,三劑就痊癒了。
原文
長沙王某,以年少新進,喜為狎邪之遊。一日肩輿就診,云兩胯俱起橫痃,脹痛紅腫,跬步不能行,醫以敗毒等方服之,益劇。口中苦,舌苔黃,脈弦數。與山甲內消散,三劑而瘳。陳氏有女工,年二十許,姿頗妖冶,患橫痃,意其必因守身不潔所致。他醫先用連翹敗毒散,嗣進仙方活命飲,均不應。
白話
長沙王某,因為年輕且新進社會,喜歡出入聲色場所。一天坐轎子前來就診,說兩邊大腿根部都長了橫痃,脹痛紅腫,半步都不能走,醫生用敗毒等方藥給他服用,更加嚴重。口中發苦,舌苔黃,脈象弦數。給他開了山甲內消散,三劑就痊癒了。陳家有一個女工,二十歲左右,姿色頗妖冶,患了橫痃,猜想她一定是因為不守貞潔所致。別的醫生先用連翹敗毒散,後來又用仙方活命飲,都沒有效果。
原文
後更脹痛,熱如火燎,時以冷濕布覆之,僵臥椅上,叫號不已。脈之洪大弦數,舌苔黃。與山甲內消散,不應;乃用桃核承氣湯去甘草合控涎丹加木鱉、甲珠,三服,始大便下黑臭水極多而消。甚矣,淫毒之堅凝,非峻利藥不能勝也。
白話
後來更加脹痛,發熱像火燒一樣,時常用冷濕布覆蓋,僵直地躺在椅子上,不斷叫喊。脈象洪大弦數,舌苔黃。給山甲內消散,沒有效果;於是改用桃核承氣湯去甘草,合控涎丹加木鱉子、穿山甲珠,服了三劑,才大便排出極多的黑臭水而腫消。實在是太厲害了,淫毒這樣堅硬凝結,非用峻猛攻利的藥物不能制服啊。