遯園醫案

卷上

卷上(10)

卷上8
原文
李某,年二十餘,先患外感,諸醫雜治,證屢變,醫者卻走,其父不遠數十里踵門求診。審視面色微黃,少腹滿脹,身無寒熱,坐片刻,即怒目注人,手拳緊握伸張,如欲擊人狀,有頃即止,嗣復如初,脈沉澀,舌苔黃暗,底面露鮮紅色。診畢,主人促疏方,並詢病因。答曰:病已入血分,前醫但知用氣分藥,宜其不效。
白話
李某,年紀二十多歲,先前患有外感病,許多醫生雜亂治療,症狀屢次變化,醫生們都退卻了,他的父親不遠數十里登門求診。仔細看他的面色微黃,少腹脹滿,身體沒有寒熱,坐了片刻,就怒目注視人,手拳緊握伸張,好像要打人的樣子,過了一會兒就停止,之後又恢復原狀,脈象沉澀,舌苔黃暗,底部露出鮮紅色。診斷完畢,主人催促開方,並詢問病因。回答說:病已經進入血分,之前的醫生只知道用氣分藥,難怪沒有效果。
原文
《內經》云「血在上善忘,血在下如狂」,此症即《傷寒論》熱結膀胱,其人如狂也,當用桃核承氣湯。即疏方授之,一劑知,二劑已。嗣以逍遙散加丹、梔、生地調理而安。
白話
《內經》說「血在上善忘,血在下如狂」,這個症狀就是《傷寒論》所說的熱結膀胱,其人如狂,應當用桃核承氣湯。於是開方給他,一劑見效,二劑痊癒。之後用逍遙散加丹皮、梔子、生地黃調理而安。
原文
周某,年三十許,患傷寒,醫藥遍試不痊。適余以戚病往視,遮道挽診,云刻已外症毫無,但精神恍惚,不甚省人事,時欲就臥房溲桶,以面向之,禁之即大叫,伸拳擊人,疑為祟憑,僧巫祈禱,幾無虛日,脈沉結,溲便如常,舌苔微黃而晦。余以症疑未審,約以明日至余戚家取方。
白話
周某,年紀三十多歲,患了傷寒,各種醫藥都試過沒好。恰好我因為親戚生病前去探望,他攔路挽留我診治,說現在已經沒有外表症狀,只是精神恍惚,不太清醒,時常想靠近臥房裡的尿桶,把臉對著它,禁止他就大叫,伸拳打人,懷疑是鬼怪作祟,僧侶巫師祈禱,幾乎沒有空閒的日子,脈象沉結,大小便正常,舌苔微黃而晦暗。我因為症狀可疑沒有確診,約定第二天到我的親戚家取藥方。
原文
戚怪余至之晏,具以告,戚又疑要厚禮方肯給方。余曰:非也,症未審,故不予方。次日,其家遣人索方,授桃核承氣湯,二劑而愈。戚以症奇方靈就質,余曰:《內經》云「血在下如狂」,仲景亦曰「熱結膀胱,其人如狂」,是即傷寒蓄血症也。此症恍惚不省人事,及大叫伸拳擊人,即如狂之見症。
白話
親戚怪我來得晚,我把情況詳細告訴他,親戚又懷疑我是要厚禮才肯給方子。我說:不是的,症狀沒有審定,所以不給方子。第二天,他家派人來要方子,我給了他桃核承氣湯,兩劑就好了。親戚因為症狀奇特、方子靈驗來問我,我說:《內經》說「血在下如狂」,仲景也說「熱結膀胱,其人如狂」,這就是傷寒蓄血症。這個症狀恍惚不省人事,以及大叫伸拳打人,就是如狂的表現。
原文
人身小便,為通瘀妙品,婦科產後,常用以治瘀血,病者時欲面向便桶,意其內既有瘀血,其臟腑必有窒礙難言之隱,故借吸入溲氣以宣其鬱。醫者讀古人書,以參考病人見症,豈必一一吻合,當如作八股文,從旁面對面反面著想,則題理、題神,昭然若揭,毫無遁情,所謂讀書不可死於句下也。餘本《內經》之理以探病原,即用仲景之方以鏟病根,獲效所以神速,無他巧妙也。
白話
人的小便,是通瘀的妙品,婦科產後,常用來治療瘀血,病人時常想要面向便桶,推測他體內既有瘀血,他的臟腑必定有窒礙難言的隱情,所以藉由吸入尿氣來宣發鬱結。醫生讀古人書,用來參考病人的症狀,難道一定要一一吻合?應當像寫八股文一樣,從旁面、對面、反面思考,那麼題目的道理、題目的精神,就明白顯露,沒有絲毫隱藏,所謂讀書不能死於句下啊。我本著《內經》的道理來探求病源,就用仲景的方劑來剷除病根,獲得療效所以神速,沒有其他巧妙。
原文
上症討論畢,一士人從旁聞之,即曰:上年曾見一人,貧無立錐,又乏期功之親,寄人廡下,一日患病,不知緣起,久之如醉如癡,未曾用藥。人疑其癲,閉之室中,任其生死。越三日,疾大瘳,呼啟門。人初疑之,繼審精神語言,與平常無異,出之,怪其不治而愈,病者亦不能言其所以。
白話
上面的症狀討論完畢,一個讀書人在旁邊聽到,就說:去年曾見一個人,貧窮無立錐之地,又缺乏近親,寄居在別人的廊屋下,有一天生病,不知原因,久了就如醉如癡,沒有用過藥。別人懷疑他癲癇,把他關在房間裡,任其生死。過了三天,病大為好轉,喊著開門。人們起初懷疑他,接著仔細看他的精神語言,與平常無異,放他出來,覺得奇怪他不治而愈,病人也不能說出原因。
原文
主人覺室中原有小溲一大桶,今干竭無餘,地面亦無一毫濕痕,惟旁一破碗,溲臭不可聞,知其必因渴飲盡也。今聞先生小便治瘀之論,似與所見者相類。余曰:然哉然哉!因並錄以為醫學啟悟之助云。
白話
主人發現房間裡原來有一大桶小便,現在乾涸沒有剩餘,地面也沒有一點濕痕,只有旁邊一個破碗,尿臭不可聞,知道一定是因為口渴喝光了。現在聽到先生您用小便治療瘀血的理論,似乎與所見的相似。我說:是的!是的!於是並記錄下來作為醫學啟悟的幫助。
原文
寶慶楊氏婦,初患感冒,醫治不效。久之,傍晚譫語見鬼,群疑為祟,遂絕藥,專信僧巫符釶,亦不驗。一日,其夫踵門求診,余曰:毋庸往視,爾妻病起時,必值月事,試逆計之。其夫曰:正當月經初來,以冷水洗濯,即患寒熱,屢變至此,何見之神也?余曰:晝日明瞭,暮則譫語,為熱入血室,仲景已有明訓,吾從讀書得來,並無他奇。為疏小柴胡湯服之,三劑而瘥。
白話
寶慶楊家的媳婦,起初患感冒,醫治無效。時間久了,傍晚時分胡言亂語看見鬼,眾人懷疑是鬼怪作祟,於是停止用藥,專門相信僧侶巫師的符咒,也沒有效。一天,她丈夫登門求診,我說:不用去看了,你妻子生病時,必定正值月經期間,試著推算一下。她丈夫說:正是月經剛來,用冷水洗滌,就患了寒熱,屢次變化到這個地步,你怎麼知道得這麼神?我說:白天清醒,晚上胡言亂語,是熱入血室,仲景已經有明確的教導,我從讀書得來,並沒有其他奇異。於是開小柴胡湯給她服用,三劑就痊癒了。