遯園醫案

卷上

卷上(9)

卷上8
原文
久之,平復如初,年逾八秩而終。當疾劇時,戚友距離較遠者,咸謂死在旦夕,以久不得耗,疑為秘不發喪,豈知轉機殊出意外。竊思藥餌為治疾之需,有疾時資之治療,則疾去而元氣復固也,而世之貪生畏死者,每倚為日用之常膳,一遇疾病,必至無藥可醫。先世父之所以獲瘳者,妙在平日不進絲毫補品,且素食日多,故得疾雖異尋常,而藥物靈驗亦異尋常。願以諗世之留心養生者,並語醫士,如遇斯人斯疾,勿拘常例而輕棄之也。
白話
過了一段時間,身體平復如初,活到八十多歲才去世。當他病重時,距離較遠的親友都認為他隨時會死,因為長時間沒有消息,懷疑是家中祕不發喪,哪裡知道病情轉機出乎意料。我私下想,藥物是治療疾病所需,有病時藉以治療,那麼病去而元氣恢復穩固;然而世上貪生怕死的人,常常把藥物當作日常飲食,一旦生病,必定無藥可醫。先父之所以能夠痊癒,妙在平日不進任何補品,而且吃素的日子很多,所以雖然得病異於常人,藥物的靈驗也異於常人。希望告知世上留意養生的人,並告訴醫生,如果遇到這樣的人和這樣的病,不要拘泥於常規而輕易放棄。
原文
周子某,年約三十,患水腫已半年,醫藥遍試,日劇。延診時,頭面、四肢、腰腹、胸背皆腫如瓜形,僵臥床蓆,不能轉側,皮膚脹痛異常,即被褥亦不能勝受,氣喘,小便不利,脈沉而微。
白話
有一位姓周的男子,年齡大約三十歲,患水腫已經半年,各種醫藥都嘗試過,病情日益嚴重。請我診治時,頭面、四肢、腰腹、胸背都腫得像瓜一樣,僵硬地躺在床蓆上,無法翻身,皮膚脹痛異常,就連被褥都無法承受,氣喘,小便不暢,脈象沉而微弱。
原文
診畢,就室,呼主人曰:古人言水腫死證,見一即危,如缺盆平、掌無紋、臍突、足底平皆是,今皆兼之,況皮膚痛不可支,有立刻破裂之勢,須防外潰,喘滿又恐內脫,雖有妙方,必無幸矣。即辭不舉方。主人及病者皆曰:疾不可療,命也,但願得尊方入口,死亦甘休。余聞而憐之,即疏濟生腎氣丸而去。
白話
診斷完畢,就在房間裡,大聲對主人說:古人說水腫的死證,出現一種就危險,比如缺盆(鎖骨上窩)平滿、手掌沒有紋路、肚臍突出、腳底平坦,這些症狀現在都出現了,況且皮膚疼痛無法忍受,有立刻破裂的趨勢,必須防止向外潰破;氣喘滿悶又擔心內陷虛脫。即使有良方,也必然沒有希望了。於是推辭不開藥方。主人和病人說:病不能治了,是命運啊,但願能喝到您的藥方,死也甘心。我聽了之後可憐他們,就開了濟生腎氣丸的方子離開了。
原文
越數日,來告曰:藥完二劑,小溲如泉,腫消大半矣。可否再服?囑其更進二劑,病如失。嗣以六君、八味丸湯並進而瘥。甚矣,病機之難以常理測也。
白話
過了幾天,有人來告訴說:藥吃完兩劑,小便像泉水一樣多,腫消了一大半。可以再服嗎?我囑咐他再進兩劑,病就像消失了一樣。之後用六君子湯和八味丸湯一起服用而痊癒。實在太奇妙了,病機難以用常理來推測啊。
原文
人身陰陽,互為其根,一有偏勝,百疾生焉,故《內經》曰「陰平陽秘,精神乃治」。然亦有素稟偏盛者,難以一概論也。先從伯父放亭公,素稟偏陽,少年患脫肛,必進硝、黃乃效。自後或數年一發,或十數年一發,無不皆然。迨七、八十時亦然,平時無他疾,脈沉潛不露。
白話
人體的陰陽,互相為根本,一旦有所偏勝,各種疾病就會產生,所以《內經》說「陰平陽秘,精神乃治」。但也有天生體質偏盛的人,難以一概而論。先從伯父放亭公說起,他天生體質偏陽,少年時患脫肛,必須服用硝石、大黃才有效。從此以後,有時幾年發作一次,有時十幾年發作一次,沒有不是這樣的。到了七八十歲時也是如此,平時沒有其他疾病,脈象沉伏不顯。
原文
臨終時,忽頭暈難堪,即牙關緊閉,舌喑不言,喚之不省,手足痿廢,滴水難入,脈細欲絕。其子魯卿從兄問曰:有方治否?答曰:陰竭矣,雖有方,必無及,況滴水不入,其奈何!魯兄曰:何所據而斷為陰竭?余曰:證大類中風,然細察口無涎,鼻無涕,目無淚,身微熱而無汗,即此以推,便知頭暈等症,皆由陰竭使然。且面露紅光,足厥冷,亦是孤陽上泛見症。
白話
臨終時,忽然頭暈難忍,隨即牙關緊閉,舌頭僵硬不能說話,呼喚他不省人事,手足萎弱癱瘓,滴水難入,脈搏細微將絕。他的兒子魯卿堂兄問:有藥方可以治療嗎?我回答說:陰液枯竭了,即使有藥方,也一定來不及了,何況滴水不入,有什麼辦法呢!魯兄說:根據什麼判斷是陰竭?我說:症狀很像中風,但仔細觀察,口中沒有涎水,鼻子沒有鼻涕,眼睛沒有眼淚,身體微熱而沒有汗,由此推斷,就知道頭暈等症狀,都是由於陰竭造成的。而且面露紅光,腳發冷,也是孤陽上浮的表現。
原文
《傷寒論》曰「小便利者可治」,謂陰未竭也,醫者當活潑看去,推類以盡其余,斯為能自得師者。即試探下身,果無溲便,閱日而沒,並易簀時亦無溲便痕跡。醫為人之司命,對於陰陽偏盛之體,先事補救,或可延壽算於無形,然而有命存焉,蓋未可強也。
白話
《傷寒論》說「小便通利的人可以治療」,這是指陰液尚未枯竭,醫生應當靈活看待,推廣同類情況來窮盡其餘,這才是能夠自行領悟的人。當即試探他的下身,果然沒有小便,過了一天就去世了,甚至臨終換床席時也完全沒有小便的痕跡。醫生是掌管人命的人,對於陰陽偏盛的體質,事先加以補救,或許可以在無形中延長壽命,然而其中有命運存在,是不可強求的。
原文
劉氏,妊已及月,一日腹脹痛,下血水甚多,胎寂不動。延診時,見其精神困頓異常,自汗不止,舌苔灰白,脈浮大而遲。主人請催生方,余曰:未也,切勿亂。為疏氣血補品大劑。閱日,人平復如初,胎始動。服藥又兩旬,產一兒,才半日而殤。此症先因母體孱弱,以致胎元不固而崩漏,胎既受傷,母命亦危,使誤認為正產,而以催生藥強迫之,勢必兩敗俱傷,惟補養以培母氣,則胎自然受益,聽其安可也,產可也。醫者可不知所從事哉。
白話
劉氏,懷孕已足月,有一天腹脹痛,流出很多血水,胎兒靜止不動。請我診治時,看到她精神極度疲憊,自汗不止,舌苔灰白,脈象浮大而遲。主人請求開催生方,我說:還不行,千萬不可亂來。於是開了氣血補益的大劑量方藥。過了一天,病人恢復如初,胎兒開始活動。服藥又過了二十天,生下一個嬰兒,才半天就夭折了。這個病案先是因為母親身體虛弱,導致胎元不固而崩漏,胎兒已經受傷,母親的生命也很危險;如果誤認為是正常分娩,而用催生藥強迫生產,勢必兩敗俱傷。只有補養以培補母氣,胎兒自然受益,聽任它安胎也好,生產也好。醫生怎能不曉得該如何處理呢?