原文
(案520)鶴前涇唐羊,年二十餘。丁亥科日,飽食牛肉及豬雞面等物,遂起脘中脹痛。醫投寒涼消導,毫無效象,且加小溲不行,氣喘泛惡,鼻扇脹痛。瀕危始丐余診。診得右關脈大,舌紫苔黃,明是食滯填實,胃中有格拒閉塞之危,不得不急下以承胃氣。以仲聖大承氣湯加楂、杏、楝實、五穀蟲、稻杆、燈心等為方,服後下宿垢鬥許,小溲不行、脘中痛脹皆平,氣喘泛惡咸定。是證不食不便已十二日矣,仲聖之法固仙方也。
(案520)鶴前涇的唐羊,年紀二十多歲。丁亥年科舉考試當天,吃飽了牛肉、豬肉、雞肉和麵食等東西,於是引起胃脘部脹痛。醫生使用寒涼消導的藥物,完全沒有效果,而且還出現小便不通、氣喘、噁心嘔吐、鼻翼搧動、脹痛等症狀。病情危急時才請我診治。診得右手關脈洪大,舌頭紫色、舌苔黃色,明顯是食積停滯充塞實滿,胃中有格拒閉塞的危險,不得不緊急用攻下法來承接胃氣。於是用仲景的《大承氣湯》加入山楂、杏仁、川楝子、五穀蟲、稻稈、燈心等藥物組方,服藥後排出陳舊積食大約一斗左右,小便不通、胃脘疼痛脹滿都平復了,氣喘、噁心嘔吐也全部安定。這個病症已經十二天不能進食、不能排便,仲景的方劑真是仙方啊。
原文
其善後之法亦非易易,予金斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等,一劑痊愈。(敏)
後續調養的方法也不容易,我給予金釵石斛、枳殼、半夏、茯神、穀芽、陳皮等藥物,一劑就痊癒了。(敏)
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(案521)吳,右,丁亥八月,網船。遍體攻痛,皮膚燥裂色赤,四肢麻木,眩暈腹痛。營分大虧,風邪內盛,養血驅風為治。
(案521)吳姓患者,女性,丁亥年八月,住在網船上。全身到處疼痛,皮膚乾燥裂開、顏色發紅,四肢麻木,頭暈腹痛。營血嚴重虧損,體內風邪旺盛,以養血驅風為治療原則。
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明天麻(一錢半,煨),東白芍(三錢),嫩甘草(五分,炙),豨薟草(三錢),桑枝(一兩)葉(三錢),淨歸身(一錢半),川桂枝(三分),干首烏(四錢),黑芝麻(三錢),甜菊花(三錢),料豆衣(三錢)
明天麻(一錢半,煨過),東白芍(三錢),嫩甘草(五分,炙過),豨薟草(三錢),桑枝(一兩)、桑葉(三錢),淨歸身(一錢半),川桂枝(三分),乾首烏(四錢),黑芝麻(三錢),甜菊花(三錢),料豆衣(三錢)
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(案522)崔全,丙戌七月。瘧來汗出熱不淡,即下河沐浴,汗止而寒熱模糊,頭疼身痛,脈緊苔白。用香薷飲祛在表之水,又可法達膜原之邪。
(案522)崔全,丙戌年七月。瘧疾發作時出汗、發熱不退,立刻下河洗澡,汗止後出現寒熱不明確的症狀,頭痛身痛,脈象緊、舌苔白。使用香薷飲去除體表的水濕,同時採用吳又可的方法來透達膜原的邪氣。
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陳香薷(七分),尖檳榔(一錢半),生川樸(五分),草果(五分),白知母(七分,生薑衣五分炒),淡豆豉(五錢),紫蘇葉(一錢),左金丸(三分,同水炒),製半夏(一錢半),生枳殼(一錢),廣藿香(三錢),一劑。
陳香薷(七分),尖檳榔(一錢半),生川樸(五分),草果(五分),白知母(七分,用生薑衣五分炒過),淡豆豉(五錢),紫蘇葉(一錢),左金丸(三分,用水同炒),製半夏(一錢半),生枳殼(一錢),廣藿香(三錢),一劑。
各種症狀幾乎都消失了,只有大便還沒有解出,去除香薷,加入蔞皮五錢。
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(案523)周,丁亥八月,網船。先寒熱後下痢赤白,腹痛,不飢不食,脈右大左弦。治從少陽陽明立方。
(案523)周姓患者,丁亥年八月,住在網船上。先是發冷發熱,之後腹瀉赤白痢疾,腹痛,沒有飢餓感、不想吃東西,脈象右手大、左手弦。治療從少陽、陽明經絡來開立處方。
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白頭翁(一錢半),金石斛(二錢半),藿香(一錢半),佛手(一錢半),大豆卷(四錢),木香(一錢),佩蘭(一錢半),穀芽(七錢),北秦皮(四錢),銀花(一錢半),碧玉散(三錢)
白頭翁(一錢半),金石斛(二錢半),藿香(一錢半),佛手(一錢半),大豆卷(四錢),木香(一錢),佩蘭(一錢半),穀芽(七錢),北秦皮(四錢),銀花(一錢半),碧玉散(三錢)
痢疾減輕,想要吃東西。加入赤芍炭二錢,增加木香五分。
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(案524)戈娘娘,丁亥仲春,西門。診脈小緊數,舌苔薄黃,胸痛徹背,痛甚則嘔,病累一載。胸中陽氣不宜,肝木乘機犯胃,並顧治之。
(案524)戈娘娘,丁亥年二月,住在西門。診脈脈象細小、緊、數,舌苔薄黃,胸部疼痛牽引到背部,疼痛厲害時就嘔吐,疾病纏綿一年。胸中陽氣不暢,肝木趁機侵犯胃腑,同時兼顧治療。
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蘇羅子(三錢),瓜蔞殼(三錢,白酒炒),云茯神(三錢),佛手(一錢半),旋覆花(三錢),金鈴子(一錢半),薤白頭(一錢半),荷梗(二尺),製半夏(一錢半),生香附(三錢),廣鬱金(一錢半)
蘇羅子(三錢),瓜蔞殼(三錢,用白酒炒過),雲茯神(三錢),佛手(一錢半),旋覆花(三錢),金鈴子(一錢半),薤白頭(一錢半),荷梗(二尺),製半夏(一錢半),生香附(三錢),廣鬱金(一錢半)
服藥後持續一年的疼痛已經解除,脈象也平和了,依照原方加減繼續鞏固治療。
原文
製半夏(二錢),西赤芍(一錢半),旋覆花(二錢),白螺螄殼(五錢),瓜蔞殼(三錢,白酒炒),於潛術(七分),金鈴子(一錢半),薤白頭(一錢半),新會皮(一錢),穀芽(五錢)
製半夏(二錢),西赤芍(一錢半),旋覆花(二錢),白螺螄殼(五錢),瓜蔞殼(三錢,用白酒炒過),於潛術(七分),金鈴子(一錢半),薤白頭(一錢半),新會皮(一錢),穀芽(五錢)
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(案525)範芳,丙戌五月,泥涇。灼熱無汗,神煩少寐。前用黑膏合辛涼法,汗出熱退其半,紅斑隱隱,舌仍干灰,咳嗽氣促,泄瀉亦減,面赤唇乾,脈左洪數。葉氏所謂伏氣發溫也。救陰為主,佐以化斑。
(案525)範芳,丙戌年五月,住在泥涇。身體灼熱、不出汗,精神煩躁、睡眠很少。之前使用黑膏配合辛涼法,出汗後發熱退了一半,紅斑隱隱出現,舌頭仍然乾燥灰色,咳嗽氣喘,腹瀉也減輕了,臉色發紅、嘴唇乾燥,左手脈象洪大而數。這是葉天士所說的伏氣發溫病。以救陰為主,佐以化斑的藥物。
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