卷十四（6）

柳洲說：虛弱的人肝腎之氣上浮，好像痰在胸膈之間，必須用峻猛的藥劑滋養陰分，使龍雷之火下歸於元海，就是這個意思吧。現在遵循他的意旨，陰氣充足陽氣潛藏就是福分。

生牡蠣一兩半，枸杞子四錢，滁菊花三錢，川石斛四錢，磁石五錢（朱砂打為丸），桑枝一兩、葉三錢，黑芝麻三錢，穀芽一兩，制首烏七錢，水炙草一錢，天麻一錢。

服用五劑後，去掉天麻、川石斛，加入蓯蓉一錢半、白芍二錢半，飲食增加，足部逐漸溫暖，麻木停止，手足能動。再去掉牡蠣、磁石、首烏，加入直生地三錢、阿膠一錢半。之後用膏方調理補養，其方錄於下。

直生地八兩，淨歸身一兩半，生牡蠣二斤，黑豆半升，白芍三兩，女貞子一斤，龜甲八兩，黑芝麻一合，水炙草一兩，白菊花三兩，蒲桃干六兩，川石斛三兩，干首烏八兩，桑枝一斤、葉三兩，五味子五錢，白蜜四兩，阿膠二兩，收膏。

（案517）城門董氏婦人，丁亥年七月。年齡超過三十歲，患月經衍期，來潮前必定先腹痛，病已數年。婦科百般治療無效，請我診治。脈象弦細，詢問得知平時有便血，胸脅脹滿，目眩寒熱，喉間有血腥之氣，正符合《內經》血枯的條文，是氣竭肝傷所致。但婦科醫生不認識，所以無效。病雖然日久，不超過十劑可以保證痊癒。

於是遵循《內經》立方，用烏賊骨、茜草、當歸、白芍、香附、川楝子、白薇、桑葉、豆卷、穀芽等藥味，服到八劑，其病好像消失了一樣。

（案518）沈某，左邊。風毒上壅陽絡，發為大頭瘟證，曾經瘍科調治，反而加劇。暫且擬用東垣先生的方法來應對。

牛蒡子三錢，生天蟲三錢，板藍根一錢半，薄荷葉八分，金銀花一錢半，菊花三錢，馬勃一錢半，桑葉三錢，光杏仁三錢，射干八分，黑豆卷三錢。

生大黃和蜂蜜做成丸藥，時時含化服用。二劑痊癒。

風毒上壅，如果用重劑攻泄，直接走腸胃，病還沒得到藥力，胃中先已受損，怎麼能去病？現在遵循普濟消毒飲法，辛涼輕泄，解散風毒，大黃和蜜含化，是因為純苦下降已經超過病所，得到蜂蜜的緩和，而且時時含化，還沒到胃中，藥性已經布散，不傷中下，在上部的病適宜用這種方法迅速拔除。

（案519）家邦周，年齡超過五十歲，丁亥年仲冬突然腹瀉無度，形體消瘦精神疲憊，進食很少，自問以為不行了。我診脈弦而勁，說：脾土虛弱肝木乘之，培補脾土調和肝木尚可圖謀功效。處方用白芍、甘草、茯苓、白朮、扁豆、黃土、蘇葉、薏苡仁、益智仁等，一劑而腹瀉已經減少，去掉甘草、蘇葉，加入人參、陳皮、川楝子、穀芽，又服五劑，腹瀉停止而能起床。胃氣旺盛食量增加，非肉不飽，之後自認為腹瀉損傷元氣，應當用膏劑調理補養。

方用六君子湯、歸脾湯加味，服用到十天，起居健康已經如同壯年一樣了。錄方於左。

上黨參八兩，大有耆三兩，益智仁一兩，桂圓二兩，於潛術二兩，黃防風四錢，遠志一兩，蓮子四兩，云茯神三兩，枳殼一兩，生香附三兩，淨歸身一兩，嫩甘草一兩，東白芍三兩，春砂仁一兩，生薑五錢，新會皮三兩，川桂枝五錢，飴糖八兩，大紅棗八兩，製半夏三兩，木香一兩。