卷十三（8）

後來純粹用復脈湯扶助正氣，日漸獲得平安。

（案496）己丑年正月中旬，有城內賣秧橋堍下的王裕泰內老太，年過半百，元宵節出遊，突然發生脘痛嘔吐，不一會兒神昏不語，如同酒醉、癡呆。顧雪村認為是脫證，用生脈散加味，五六劑沒有效果。王若懷用星香化痰湯，反而增加口眼歪斜，姨親尤杏園推薦我診治。診察時左半身不能動，神昏手撒，痰多如膠，咳出即見，仔細看帶有血絲，脈數顴紅，舌質絳、苔黃，這是肝木化風，夾痰上衝。衝犯陽明則痛吐，衝及心膻則神昏不語，周身關節不靈活，半身不遂了。

滋補則更加助長瀰漫，香燥則水液枯竭而風動，這是類中風之病。用旋覆花、鉤藤、生牡蠣、活磁石、明天麻、生殭蠶、生地黃、防風、宋半夏、橘皮、竹茹、桑枝葉、絲瓜絡、池菊花等，兩服後神志清爽能說話，自述眩暈如在船上車中，整夜不眠，左肢已能動能握，口眼歪斜也糾正了。原方去掉鮮地黃，加龍齒、磁朱丸，得以入睡，眩暈停止。

改用滋腎水、養血熄風的藥物，不到二十劑就能起床出門了。

（案497）陳松室，己丑年三月二十九日。起初由左脅結痞脹痛，李泊揚用疏肝和胃藥而痛止。半個月後復發，脘腹脹痛如鼓，按之更痛，夜間寒熱，氣喘不能飲食，大小便都閉塞。胡吉欣大量用分利滲濕藥無效。我診脈見脈實而左脈細，舌苔微黃，形體肌肉大為消瘦，翻身都很困難。確由肝木克土，瘀血阻結，病症有內癰的跡象，而正氣已疲憊衰殘。勉強擬用桃核承氣湯加味，以作背水一戰，或許能走出一條再生之路。

光桃仁（三錢），川桂枝（四分），生延胡索（一錢半），生大黃（三錢），元明粉（五分），川金鈴子（二錢），西赤芍（一錢半），旋覆花（一錢半），冬瓜子（四錢），射干（一錢半）

昨天投用桃核承氣加味後得以解大便溏薄，小便也通了，脘腹脹痛都鬆解，但按之仍然堅硬結實，能吃一杯飯，氣喘漸漸緩解，脈結、苔剝，正氣也虧虛了。瘀血膠固夾雜肝氣橫逆，很是棘手，再擬前法，退一步希望逐漸進入佳境。

光桃仁（三錢），冬瓜仁（四錢），丹皮（一錢半），猩絳（五分），瓜蔞仁（二錢半），旋覆花（三錢），楝實（二錢半），韭根（三錢），生苡仁（三錢），川桂枝（四分），鬱金（一錢半）

即痊愈。

（案498）顧海觀，己丑年七月二十日。賊風中於督脈，脊背強直反張，形如角弓，牙關緊閉，下半身強直不能移動，四肢逆冷，脈象弦數，左尺脈空弦如革。前醫大量用驅風之劑未效，我考慮督脈附屬於腎肝，腎氣不能收攝，外風勾引內風，所以督脈循行的部位都病了。用《千金》大豆紫陽湯應對。

川羌活（二錢），鮮桑枝（五錢），溫鉤藤（五錢），黑大豆（七錢），枸杞子（五錢），威靈仙（五分），杭菊花（三錢），活磁石（四錢），全蠍梢（五分），旋覆花（二錢）

據說昨天服用《千金》方，汗雖出但未見效果，勉強再擬資壽法，希望有效。

川桂枝尖（五分），大白芍（二錢），生牡蠣（四錢），真羚羊角（二錢），明天麻（一錢半），生天蟲（四錢），生酸棗仁（三錢），溫鉤鉤（五錢），宣木瓜（五分，酒炒），鮮竹瀝（一杯）