卷十三（3）

霜桑葉，牛蒡子，金銀花，蘆根，枇杷葉，甜杏仁，玄參，射干，連翹，冬瓜子，生穀芽，青黛染通草

（案482）河川塘大灣朱逸亭的母親，年近六十，一向有痰飲。戊子年季夏患了外感病，怕冷發熱，胸中痞結。結拜兄弟王淡然主用瀉心湯合梔子豉湯，兩劑後痞滿舒緩、瘧疾停止。隔天微寒又發熱，發熱不退，有汗口渴，嘔吐噁心咳嗽，不吃東西不覺得餓，不睡覺也不排便，不能躺臥只能坐著，稍微出現白㾦。陳小香用了梔子、豆豉、滑石、瓜蔞、連翹、半夏、杏仁、竹茹、青蒿、豆卷之類，咳嗽嘔吐反而更嚴重，汗多，汗少。

醫者手足無措，病人惶恐不安。飛速前去診治，見其痰多劇烈咳嗽，脈濡苔黃膩，不過是濕熱上蒙，肺金失去肅降化濕的職責，氣機鬱滯痰阻，陽明沒有循序下降的權力。清肺降胃可以達到好效果。

枇杷葉（一兩半），蘆根（三錢），薏苡仁（三錢），桑葉（一錢半），金扁斛（三錢），豆卷（三錢），金銀花（一錢半），茵陳（三錢），生枳殼（一錢），宋半夏（五分）

嘔吐停止能進食，咳嗽氣逆未平，熱勢減輕、白㾦增多，夜間稍能安睡，濕熱逐漸化解，仍以肅清為主，苔垢而黃，佐以化痰。

枇杷葉，製半夏，蘆根，薏苡仁，金石斛，化橘紅，金銀花，冬瓜子，江枳殼，白杏仁，茵陳，射干

咳嗽減輕、白㾦增多，肺金肅降化濕有權，知道飢餓想吃東西，陽明之氣也順暢了。前方去掉橘紅、蘆根，加上白朮、穀芽。

（案483）西門外方恂如。壬申年患了外感病，已經舌黑神昏，奄奄一息。管青邁、凌秀夫、楊青霞、朱道三諸位前輩都束手無策，族叔子淦和王峙三夜晚到我家邀請我出診。我主張大劑甘寒藥充津化熱，病家都認為一個十四歲的小孩懂什麼而嘲笑。幸虧子淦、峙三極力主張用此藥，說前輩既說不治，為何不背水一戰，或許能另開一條生路。

服藥後津液回復、熱勢減輕，神志清醒能進食，不到十劑就起床，第二年生下一個兒子。到了丁亥年仲夏，忽然吐血，盈碗成盆。血止後，逐漸加上內熱咳嗽，痰中帶血，顴骨發紅脈細。我每次主張滋陰肅肺、安血養胃等方法，一服兩服必止。病人也以為是常病屢發，不以為意。到了戊子年桂秋，咳血又發作，郁星伯說是秋燥上受，暑邪入絡的緣故，治療無效。

馬展卿用了黑膏、蘇子、桑葉、丹皮等，血更多，又出現大熱、苔灰。病人偶然服了犀角、墨汁而血止，馬醫生認為不可服，恐怕驟然止血則留瘀傷胃，仍然用前方增減，血又吐出，氣喘大汗，熱更盛而舌苔全黑。邀請我診治，脈則空大，尺脈細如絲，血已吐盡，勉強用犀角、地黃補血，血止熱退，但脈未和，苔化又增，是陰盡陽孤，草木無功了。到八月廿一日庚戌，突然大汗如珠，胸高氣喘而逝。

（案484）鎮民橋陸殿撰的四媳婦，年近三十，痛經不孕。壬午年用岐天師法合歸附丸，生下一個兒子名澄。戊子年仲夏患一身骨節痠痛，兩手不能舉動。張小亭認為是血虛不養筋治療，無效。我認為風寒濕三氣合而成痹，這是痹證。風氣勝者是行痹，寒氣勝者是痛痹，濕氣勝者是著痹。痹就是閉塞，血脈經隧之中閉塞不通。