卷十三（2）

杏仁，厚朴，旋覆，麥芽，枳殼，半夏，蘇子，赭石，海蜇，白前，射干

又，加穀芽、石斛。

（案477）尹金，戊子年，住在窪上。年紀三十多歲，仲秋時突然發生遺精，沒有做夢，第二天就足膝痿軟，不能站起來，怕冷發熱很厲害，自己說發熱，摸上去卻不熱，自汗，精神疲倦，食慾減少，脈象細數。這是陰精下竭，厥陽上升的病，不是外感或痧症。（當時旁邊很多人想要給他挑痧清暑）。我用仲景的二加湯來收斂陽氣、固攝陰精。

龍骨（三錢），白芍（三錢），紅棗（三枚），蓮子（一兩），牡蠣（三錢），甘草（四分），白薇（二錢），川石斛（三錢），楝實（一錢半），茯神（三錢），一劑痊癒。

（案478）陳松茂。秋天患心胃脘痛，纏綿一個多月，逐漸出現怕冷發熱、頭痛噁心，脈弦滑，舌苔厚膩。一向當作暑邪夾濕治療，用青蒿、豆豉等藥，身熱得汗後逐漸減輕。只是舌苔顏色灰暗如醬，飲食不下，脘痛口甜，大便不通小便渾濁，當作即將形成胃癰治療，用《千金》三仁湯，服了幾劑，舌苔退去，知道飢餓，但疼痛仍然不止，其疼痛必定在進食時發作，喝湯水不痛，確實是瘀血。原方再加鮮韭菜根，得以排出紅色積滯，疼痛才逐漸停止，灰苔退淨。

但是吃飯必定疼痛，確實是瘀腐未淨，仍用原方，十劑才痊癒。總計服用的瓜蔞仁已有一斤左右了。其他藥物用量也與此相當。

（案479）姜芝泉的妻子。離愁鬱結，首先傷及脾意，怒木直升，再凌犯中土，嘔吐痰沫，胸中噎噎好像要打嗝，眼睛痛但不紅，頭眩難以轉動。薛氏說：頭痛深重看不見人，這是一個忌症。勉強擬用鎮逆理氣來治療。

旋覆花（三錢），石決明（一兩），烏梅肉（四分），橘皮（一錢半），代赭石（三錢），沉香（一錢半），川黃連（三分），天麻（一錢半），製半夏，東壁土（五錢），溫鉤藤（一錢半），竹茹（一錢半），一劑即止。

（案480）汪某，女性，戊子年六月初一。寒熱之後右乳結核脹痛，暑熱侵入肝經，治以疏泄化解。

楝子（一錢半），橘絡（二錢），夏枯花（二錢），青皮（七分），象貝母（二錢），忍冬藤（一錢半），絲瓜絡（五錢），鼠矢（五十粒），白芷（七分），蒲公英（三錢），橘核（二錢）

服藥後疼痛緩解，核未消退，仍用原方加減。前方去夏枯花，加昆布一錢半。

乳核已消退，前方再服。

（案481）王成觀，丁亥年。溫病，馬芹圃屢用麻黃桂枝湯導致逆證。昨天投以輕清濡潤之劑，得汗，疹㾦大片發出，咳嗽減少而痰出很困難，血絲也少。溫邪有向外透達的機會，擬乘其勢而驅逐之，但疹子正在出沒之際，風寒極需謹慎，否則恐怕其變故難測，不要說我沒有事先提醒。

霜桑葉（三錢），元參（四錢），連翹（一錢半），甜杏仁（三錢），牛蒡子（四錢），薄荷（四分），銀花（三錢），羚羊角（一錢半），冬瓜子（三錢），葦根（五錢），竹瀝（一杯），枇杷葉（五錢）

白㾦紅疹交相發出，身熱時淡時盛，夜間少寐，咳嗽痰稠，脈仍如昨天，舌苔黃膩。溫邪內蘊，肺胃之氣不肅降，最怕邪陷心包導致病變。再擬宣泄為治，一切小心調養為至囑。