卷十二（7）

小便即通，口瘡舌紅絳，相火濕熱內盛，治療用導赤散的意思，引火下行從小便排出，則一舉兩得了。

木通、淡竹葉、山梔、桑葉、鮮菊根芽、草梢、金鈴子、薄荷、橘核、黛燈心

（案464）王巧，網船。咳血時多時止，右手寸脈洪大搏指，肺虛火盛，血熱妄行。目前病勢已平，餘邪未盡，正值三冬久旱，燥火刑金，金不受刑，血更妄升，所以血不肯完全停止。

喻氏清燥救肺湯原方，人參換成西洋參。

（案465）薑家港王巧，年齡約六十歲，平素喜好飲酒，終日醉醺醺。丁亥年仲冬，天氣大旱，河乾水涸。患了感症，初起畏寒發熱，噁心煩躁，診脈洪大而長，看舌苔黃，用石斛、淡豆豉、梔子之類，泛惡即止，汗不出而熱如熾炭，舌中焦硬，神躁異常，我用石斛、沙參、卷柏、薄荷、牛蒡、甘蔗、桑葉、石膏、枇杷、元參，一劑汗出熱退，再劑熱涼，改用甘寒養胃而愈。不要說酒體多濕，胡亂使用淡滲苦寒之藥。

須知天旱，酒客也有燥症。

（案466）補藥最能使暑濕、伏氣、痰食、瘀血等症迷悶，補之往往神昏如木，偶爾不語不食。回憶我二十歲時見安亭鎮楊杏林賢書，六月中感受穢濁，起病形寒身熱，自汗如浴，太僕金伯垂以為虛脫，逕直用玉屏風散合四君子湯，一劑後神昏不語，自汗更多。我診脈洪而實，撬開牙齒看舌苔黃而滿布，乃是暑濕內蘊，氣機窒滯，神明蒙閉，肺痹急症。

於是用了射干、連翹、杏仁、厚朴、葦莖、枇杷、茵陳、郁金、益元散、栝樓以宣痹導滯，一劑後神志清醒，再劑後轉化為瘧疾而愈。

（案467）乙酉年秋天，武靜儒秀才的兒子，患暑濕白疹，他父親遍服補品，漸漸出現各種燥症，親戚周恆士用犀角地黃湯見效，又惑於補劑，邀我商議。我說犀角地黃沒錯，更應加入疏解之藥，誰知又不聽從，而人參、鹿茸等品日加一日，拖延一個月才去世。可惜啊！這不是絕症，中間出現生機，如化為瘧疾、疹子、痢疾、咳嗽、鼻血、盜汗，都是邪氣欲外達之象，不輔以疏解，只服人參、鹿茸、地黃、芍藥等品，以為補正可以卻邪，終究壞事，不得不歸罪於最初用補的人。

（案468）水腫一症最多反覆，而反覆者死多活少。因為反覆則正氣日虛一日，邪氣日勝一日。其中又有目眩而小便清長，百無一治。前年見莊誠齋開始起病目眩面腫，小便清長，脈弦苔白。我作風濕治療無效，而且日甚一日。請支塘邵聿修治療，用人參、地黃、伽楠香等作腎虛氣脫治療，藥剛喝下就死亡。

實在是因為氣脫不能受大補，並非補它而不救。近日又見漳涇潭張金觀患此病，屢次用藥無效，湯蘭亭用大劑攻逐，大便泄血水十多次，過了幾天腫消而逝，因為氣脫不能耐受峻藥。

（案469）《易經》說：節飲食。節，是調和而約束的意思。現在人們都以為節是節減，用來注釋書籍尚無大誤，用來比喻醫道則大錯。從前童飭夫患脘痛時發，飲食尚好，正希望他肝病實脾，而馬展卿禁止他進食，僅用茶湯送服溫燥的附子、乾薑、吳茱萸、肉桂等藥。起初似乎相安，等到七天後緊急診視，已經舌縮言語艱澀，脈形如絲。