卷十二（4）

醫生能不警惕嗎？

（案455）丁亥年孟秋時節，瘟疫又再次爆發，患者上吐下瀉同時發生，剛發病隨即死亡，針灸藥石都來不及救治，恐怕是由於暑邪內盛，屬於乾霍亂這種疾病吧。最初爆發此疫的地方，是丁江門西邊盡頭的王姓人家，已經出現脈象沉伏、四肢冰冷、眼窩凹陷、聲音低啞的症狀。我用王氏的治療方法而治癒。接著樹江門也出現疫情，我投以左金丸又治癒。到了七月二十六日，我移居碼頭，上船經過河川鎮時，看見西邊盡頭有一家人出殯，聽路人說：昨夜發病，到天亮就死了。我說：唉！這是瘟疫啊。

恐怕疫情會流行不止。過了十幾天，大灣來信說：河川鎮已經死了十多人了。雙鳳的趙姓一家七口，要漊的俞姓兩家共十二人。而三圖西門外同時發生大瘟疫，請醫生都來不及，即使拖延數日，服藥也不見效。大凡患霍亂這種疾病，總是由於暑濕夾雜飲食積滯，醞釀而成者居多。前日診視俞小竹家時，聞到很多紙錢的臭味，抬眼所見人人都穿著喪服，看到這種景象令人悲慘。

查看他們所服用的藥方，都是使用藿香正氣散以及漿水散、冷香飲子之類的方劑，這是用藥物釀成的瘟疫，並非這種疾病本來就要形成瘟疫。我投以駕輕洗毒、解毒活血等方劑，僥倖治癒了四人，於是這場疫情才平息。當天氣炎熱到可以熔化金石，河水逐漸乾涸，暑熱之氣蘊積在體內，一旦突然發作，有不可撲滅的態勢。何況再加上溫熱輕揚的藥物，如同火上澆油，不導致時疫流行就不會停止。

學醫的人感到費解，於是相信確實如此。

（案456）丁亥年仲冬，天氣異常乾旱，河水逐漸乾涸，出現一類風燥的疾病，每次投以充津泄表的方劑，出汗後都痊癒。只有三官堂的張瑞，初起就身體發熱、少汗，脅痛如針刺，氣喘咳嗽、鼻翼扇動，腹瀉如注，舌苔黃、脈象大。我認為是風溫上受、赤膈傷寒的治法，出汗後熱勢更盛，腹瀉即時停止，但喘咳痰稠，咳嗽厲害時汗出如雨。投以清化之劑，汗越多而熱越盛，咳越甚而痰越黏稠，脈大苔黃，口渴不能食，用人參白虎湯而痊癒，總不外乎充津清熱而已。

當時又有很多大頭瘟及咽喉疾病，見到沈翼子患纏喉風，左耳下有一個紅點，紅腫蔓延到結喉，湯水難以嚥下，臉上烘熱，連夜緊急診治，使用減味普濟消毒飲，並吹入薄荷、甘草、青蒲、冰片等藥末，外部在紅點上貼蓖麻子仁、斑蝥末以引拔風毒，一天腫消，兩天痊癒。

（案457）近日溫補的風氣日益嚴重，紳士之家、殷實之戶，開方竟然有沒有人參就不服藥的感嘆。回憶丙戌年夏天，陸馨吾的夫人患痢疾，赤白黏稠，腹痛不暢。我認為是暑濕內留而治療，但王若懷、楊達璋都主張用參茸升提，保證她第二天就會痊癒，於是服用王、楊二位先生的藥，拖延到仲秋，肌肉脫落、不能進食。臨終時說道：我的病不會好了，最終是由於溫補澀滯所致，所以胸腹始終感到不舒暢。

漸漸衰弱而死。開弔那天，頌臣的女兒又患痢疾，緊急請我診治，見她腹痛不暢，用清化法而痊癒。臨別時，馨吾握著我的手說：不聽您的話，於是遭到這樣的慘事。唉呀痛心啊！後悔也來不及了。丁亥年仲夏，陳紫庭的兒子竹枝也是暑食夾濕的痢疾，自認為吸鴉片的身體不能久瀉，必須服用人參以壯元氣。我也不敢獨斷專行，竟然順從當時的喜好，用資生法，服藥後痢疾也漸漸減少。

更換醫生張小亭、邵聿修，都用六味地黃丸加參茸，十幾劑後竟然不能起死回生。本城的朱姓以及姚祿卿也患此病，都不能救活。為何溫補誤人如此之廣？又見到應該溫補的人反而不用溫補而導致不治的。有洗馬涇的顧梅溪，骨瘦如柴、形體消瘦且吸鴉片煙，六月中患痢疾，痢疾初起時，腹部不暢但不太痛，痢色青白，脈細如絲，泛惡清水，按理應當用理中湯補益脾土。凌靜溪反而當作暑濕治療，而痢疾沒有增減，逐漸加重到不能進食。