卷十一（3）

疏解中焦、化除濕氣，脘腹的脹滿漸漸寬緩，進食漸漸增加，病情有轉為鬆緩的跡象，依照原方加減治療，細心調養，才能避免反覆。就在前方中加入蒼朮、防風。

左氏《醫緩》說：雨水過多會導致腹部疾病，脘腹脹滿不適。這是因為雨濕侵踞中焦，用蒼白二陳湯來燥濕。

穹蒼朮（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），炙草（三分），海金砂（三錢），焦冬朮（一錢半），川芎（三分），石菖蒲（一錢半），製半夏（一錢半），防風（四分），萹蓄（三錢），範志曲（一錢半）

（案438）陸應山的妻子，南碼頭。透發肌表、驅逐濕邪，出現上吐下瀉、出汗，腫勢消退一半，依照原方加減主治。

浮萍，威靈仙，薏苡仁，豆卷，橘皮，羌活，製半夏，椒目，車前子，黃土

又，加入潞黨參、蒼朮。

水腫證之後，調理用的丸藥方。考究古代經訓，人身上制約水液的是脾；主管水液的是腎。腎是胃的關隘，水液積聚會順從其同類。倘若腎中沒有陽氣，那麼脾的運化樞機雖然運行，但腎的關門卻不打開，水液想要運行卻沒有主導制約，因此泛濫妄行，而形成水氣，有的咳嗽，有的小便不利，有的嘔吐，有的下利。接連使用表裡分消的方法，已經得到腫消咳止，現在謀求善後事宜。

猛烈的藥劑擔心難以長期服用，想到張仲景治療水氣的方法不外乎外解內利兩種方法，其中的真武湯溫煦脾土制約水氣，可以移作善後的方劑。真武就是元武，是為了避諱。真武是北方掌管水之神，用來命名方劑，是藉以鎮壓水氣的上逆。

茯神（三兩），附子（大的一枚），赤芍（二兩），蒼朮（一兩），白朮（一兩），老生薑（三兩），北沙參（二兩）

以上藥材磨成細末，用車前子三兩、川牛膝一兩、淮牛膝一兩、西砂仁一兩，用落潮水以武火煎煮到極濃，去渣，用湯液法做成丸劑，大小如勞豆子。每次服用二錢，空腹服用，每日兩次。

（案439）徐姓，右，梅家村。酸味和鹹味嗆入咽喉，痰嗽頻繁，之前用辛味勝酸味、甘味勝鹹味的方法，咳嗽減少了十分之五六，已經符合病機，再依照原方加減。

阿膠珠，白杏仁，冰糖，薄荷葉，紫蘇子霜，胡桃肉，甘草，玉蘇子，白扁豆，菊花

（案440）吳貞石，丁亥年八月，南碼頭。濕熱向下流注，睪丸偏墜且潮濕瘙癢，確實是由於夾雜風邪所致，這大概只有用分消祛風的方法吧。

川萆薢（三錢），益智仁（一錢半），地膚子（三錢），橘核（一錢半），石菖蒲（一錢半），臺烏藥（一錢半），蛇床子（三錢），甘草梢（五分），金鈴子（三錢），潔豬苓（一錢半）

丸藥方用三層茴香丸加入川黃柏，痊癒。

（案441）王小姐。嚴重的瘧疾已經持續一年，脅下結成瘧母，瘧疾仍然不止。用張仲景的飛走攻絡緩治法來治療。雷制的鱉甲煎丸，每日服用。

（案442）張柳堂，丁亥年八月，石場。賊風侵襲手臂，導致身體發熱、畏寒，右臂紅腫，疼痛非常劇烈。用祛風活絡的方法治療，不發展成痹症就是幸運。

生天蟲（三錢），薄荷葉（四分），薑黃（一錢），桐皮（二錢半），嫩桑枝（一兩），生甘草（五分），羌活（一錢），羚角（一錢），杭菊花（三錢），絲瓜絡（三錢），鮮首烏（三錢）

（案443）薑樨泉的妻子，丁亥年十月。病後又出現形體畏寒，身體發熱、大汗，白㾦像麩皮一樣，風陽大為震動，是因為陰血失去涵養。擬定養血和陽的方法。