卷十一（2）

十八日酉時。平時體質陰精不足，近日溫邪侵襲肺臟，由肺傳入心包，精神狀態模糊不清，像醉像醒，身體發熱氣喘，鼻孔時而煽動。早晨服用養陰清熱的藥，黑苔稍微消退，舌頭乾燥稍微潤澤，牙齒焦黑稍微滋潤，小便稍微通暢，但其餘症狀依然沒有減輕。診脈發現尺部細數，右寸濡數，陰虛陽亢，一水不能勝過五火，恐怕有危急的變化了。

生牡蠣（七錢），大白芍（二錢），生甘草（一錢半），青龍齒（一錢半），陳阿膠（二錢半），龜腹板（三錢），小川連（二分），鮮沙參（四錢），鱉肋片（四錢），細直地（五錢），京元參（五錢），湘蓮薏（三分），鮮竹茹（三錢）。

二十日。先前診斷為陰虛陽亢，燥火加臨，兩陽相合其勢張揚，以致舌黑齒焦，胡言亂語，給予復脈救逆湯三劑。現在觀察舌頭黑苔已退盡，牙齒焦黑也已滋潤，小便暢通，筋脈抽搐逐漸停止，這是陰液充盛的效果。查考古訓，吳鞠通在冬溫條中原本禁忌苦溫和淡滲藥物，現在診脈的醫生想要枯竹逼油，何其糊塗啊！現在陰氣正在充盛，元氣將要恢復，無需更改藥方，仍然按照前方加減，但調養功夫尤其要加倍小心，不要功虧一簣。

辰天冬（三錢），陳阿膠（三錢），鮮女貞子（一兩），乾地黃（七錢），奎白芍（五錢），刮白龜甲（一兩），西洋參（一錢），生牡蠣（五錢），生甘草梢（一錢），生棗仁（三錢），鮮竹茹（三錢），長鬚穀芽（五錢）。

二十二日。現在診得脈象沉數，舌苔黃而精神狀態仍然不正，小便頻數且尿道疼痛。陰液不肯充足，恐怕餘熱再次熾盛，再擬清熱育陰的方法治療。

細生地（一兩），龜甲（五錢），龍齒（三錢），干霍斛（五錢），京元參（五錢），鱉甲（四錢），川連（三分），西洋參（一錢），陳阿膠（二錢），甘草（一錢半），梨皮（一兩），秋綠豆（一合），鮮地骨皮（一兩）。

二十五日。下焦陰液比較充盛，但餘熱留滯未解，各種病症都已平穩，唯有精神煩躁自言自語，自覺清醒明白，這是營虛神不守舍的緣故。再擬保存陰液，輔以安養營氣的治法。自己應當十分珍重，以免病後反復導致危險。

細直地（七錢），龜腹甲（七錢），霍斛（五錢），甘草（一錢半），潤元參（五錢），青鱉甲（三錢），沙參（五錢），綠豆（一合），清阿膠（三錢），地骨皮（五錢），洋參（一錢），整塊辰砂（一兩，絹包懸煎）。

（案436）朱藻霖，半斤灣，九月。濕熱內蒸，身體發熱纏綿不退，汗多口渴，舌苔黃。用清化解熱的方法治療。

飛滑石，寒水石，桑葉，枇杷葉，茵陳，熟石膏，杏仁粉，白蔻，冬瓜子皮，稻葉。

（案437）陸子蘭的女婿，八月初十日，葫蘆涇。痢疾日久，中焦陽氣不能運化，董浜的徐氏用溫澀藥物無效，濕邪內聚，導致脘腹脹滿，食慾不振，運化遲緩，脈象細弦，有形成鼓脹的趨勢，舌苔薄白，暫且擬用疏理中焦、化濕的治法。

生雞金（三具），廣藿香（三錢），冬瓜皮（三錢），原蠶砂（一兩），海金砂（三錢），陳萹蓄（三錢），五穀蟲（三錢），煨木香（一錢半），生穀芽（一兩），鮮石菖蒲（一錢半）。