慎五堂治驗錄

卷十一

卷十一(1)

卷十一11
原文
(案435)傅泰泉,十一日,南碼頭。沖年夢泄,陰分暗傷。丁亥陽月起身熱有汗不解,神氣模糊譫語,胸痞不食,脈形弦數,氣喘鼻扇,下利溲少,舌苔老黃,其質色絳。溫邪內蘊,陰虛體質,陽愈猖狂,兩陽相扇,竟有陰陽交象矣。且擬養陰清熱,希圖扭轉機關。
白話
(案例435)傅泰泉,十一日,南碼頭。年輕時有夢遺,陰分暗中受損。丁亥年十月發病,身體發熱有汗但無法解除,精神模糊、胡言亂語,胸中痞悶無法進食,脈象呈現弦數,氣喘、鼻翼搧動,腹瀉、小便量少,舌苔老黃,舌質顏色深紅。溫邪在內蘊積,屬於陰虛體質,陽氣更加猖狂,兩陽相互鼓動,竟然出現陰陽交錯的現象。暫且擬定滋養陰液、清解熱邪的方法,希望能扭轉病情關鍵。
原文
鮮石斛(五錢),青蒿(三錢),冬瓜子(二錢),海蜇(四錢),鮮沙參(七錢),桑葉(三錢),大力子(二錢),地慄(三枚),青鱉甲(三錢),元參(三錢),枇杷葉(五錢)
白話
新鮮石斛(五錢),青蒿(三錢),冬瓜子(二錢),海蜇(四錢),新鮮沙參(七錢),桑葉(三錢),大力子(二錢),荸薺(三枚),青色鱉甲(三錢),元參(三錢),枇杷葉(五錢)
原文
十二日。養陰清熱似合病機,仍主原法出入,但症情未達坦途,猶恐中生波浪也。
白話
十二日。滋養陰液、清解熱邪似乎符合病情,仍以原方加減為主,但病症尚未進入平穩階段,仍恐怕中途會產生變化。
原文
鮮石斛(三錢),南沙參(五錢),白薇(一錢半),枇杷葉,鮮竹茹(三錢),青鱉甲(三錢),甘草(三分),海蜇(三錢)
白話
新鮮石斛(三錢),南沙參(五錢),白薇(一錢半),枇杷葉,新鮮竹茹(三錢),青色鱉甲(三錢),甘草(三分),海蜇(三錢)
原文
十五日。王若懷診,暴寒束表,始起形寒,轉熱後述有汗不解,刻診脈濡帶數,舌苔前半薄滑,根膩罩黃,視項下隱露赤疹,入夜來少寐神糊,便泄溏薄,小水欠通,鼻扇耳少聰,口渴不多飲。症由濕邪內戀,化火侵營。擬養陰熄熱,清化濕邪治之。
白話
十五日。王若懷診治,突然的寒邪束縛體表,剛開始畏寒,轉為發熱後敘述有汗但無法解除,現在診脈呈現濡中帶數,舌苔前半部薄而滑,舌根膩並罩著黃色,觀察脖子下方隱約顯露紅色疹子,入夜後睡眠少、精神模糊,腹瀉稀薄,小便不通暢,鼻翼搧動、聽力稍差,口渴但不想多喝水。病症由濕邪在內留戀,化為火邪侵犯營分。擬定滋養陰液、平息熱邪,清化濕邪的方法治療。
原文
細生地(三錢,鹽水炒),炒黑丹皮(二錢),益元散(五錢),元參心(五錢,鹽水炒),炒紫丹參(一錢半),淡竹葉(一錢半),川石斛(四錢),廣鬱金心(一錢半),赤茯苓(三錢),帶心湘蓮子(十粒),白蔻殼(四分,後下)
白話
細生地(三錢,用鹽水炒過),炒黑的丹皮(二錢),益元散(五錢),元參心(五錢,用鹽水炒過),炒過的紫丹參(一錢半),淡竹葉(一錢半),川石斛(四錢),廣鬱金心(一錢半),赤茯苓(三錢),帶心的湘蓮子(十粒),白蔻殼(四分,最後加入)
原文
十七日。又,前投養陰清熱,涼營滲濕法,夜寐較安,耳亦聰,汗亦得,瀉稀神振,佳兆也。刻診左脈軟數,右帶細弦,舌苔尖絳,根中糙黃罩灰,鼻仍扇動,雖有本充邪達之機,而風燥上加,液涸生風之變不得不預為防之。擬滋水熄風,標本並治為法。
白話
十七日。另外,之前使用滋養陰液、清解熱邪,涼營滲濕的方法,夜間睡眠較為安穩,聽力也恢復,汗也得出,腹瀉減少、精神振作,這是好徵兆。現在診斷左脈軟而數,右脈帶有細弦,舌尖深紅,舌根與舌中粗糙黃色且罩著灰色,鼻翼仍然搧動,雖然有正氣充足、邪氣外達的契機,但風邪與燥邪相加,陰液枯竭產生風邪的變化不得不預先防範。擬定滋養腎水、平息風邪,標本兼治的方法。
原文
潤元參(四錢),白蒺藜(一錢半,同炒),南沙參(五錢),炒牛蒡(二錢,同打),連翹(三錢),青黛(四分,同染),杏仁(三錢,帶皮),丹皮(二錢,炒),益元散(五錢),淡竹葉(一錢),辰茯苓(三錢),淡海石(三錢),生穀芽(五錢)
白話
潤元參(四錢),白蒺藜(一錢半,一起炒過),南沙參(五錢),炒過的牛蒡(二錢,一起打碎),連翹(三錢),青黛(四分,一起染色),杏仁(三錢,帶皮),丹皮(二錢,炒過),益元散(五錢),淡竹葉(一錢),辰茯苓(三錢),淡海石(三錢),生穀芽(五錢)
原文
十八日晨。刻下診脈左尺細數且勁,右寸數而關弦,視色面色時紅時㿠,舌質絳而苔色如醬,撫之無津,齒焦血板,常欲臥寐,寐中譫語如夢語,反不作渴,吁吁如喘,多語則喘,甚則鼻扇孔張,兩耳失聰,大便溏泄。揆之聖訓,少陰病則但欲寐而脈微細。至於譫語不渴是邪踞血分;苔黑舌紅,溫邪劫津而化火也。
白話
十八日早晨。現在診脈,左手尺部細數且有力,右手寸部數而關部弦,觀察面色時而發紅時而蒼白,舌質深紅而舌苔顏色像醬,摸起來沒有津液,牙齒乾焦、有血板,經常想躺著睡覺,睡夢中胡言亂語像說夢話,反而不口渴,呼吸急促像喘,說話多就會喘,嚴重時鼻翼搧動、鼻孔張開,兩耳聽不見,大便稀溏。根據經典的教導,少陰病的特徵是只想睡覺且脈象微細。至於胡言亂語而不口渴,是邪氣佔據血分;舌苔黑、舌頭紅,是溫邪劫奪津液而化為火邪。
原文
津血兩傷,慮其水涸生風,痙厥陡作則奈何?急擬泄熱存陰,宗少陰黃連阿膠之例,即希王若懷先生正之。
白話
津液與血液兩方面都受損,擔心陰液枯竭而產生風邪,痙攣昏厥突然發作該怎麼辦?緊急擬定清泄熱邪、保存陰液,遵照少陰病黃連阿膠湯的範例,並請王若懷先生指正。
原文
童便浸木通(三分),白芍(一錢半),細生地(五錢),陳清驢皮膠(二錢半),元參(五錢),龜腹板(三錢),鐵皮鮮石斛(七錢),甘草(一錢半),鱉肋甲(五錢),鮮竹二青皮(二錢半)
白話
用童子尿浸泡的木通(三分),白芍(一錢半),細生地(五錢),陳年清製的驢皮膠(二錢半),元參(五錢),龜腹板(三錢),鐵皮新鮮石斛(七錢),甘草(一錢半),鱉肋甲(五錢),新鮮竹子的第二層青皮(二錢半)