慎五堂治驗錄

卷十

卷十(6)

卷十14
原文
更遭失犢,即加心痛,又值初氣風木司權,復感溫風,漸加咳嗽,左腳右手筋綰如拳,疾疢蜂起,始著床褥,乞余診之。脈來弦勁無情,舌中光赤邊白,身熱暮甚,無汗溲紅,此伏邪內郁少陽也;心痛則嘔,氣喘肢冷,此氣機怫逆,木橫乘胃也;咳嗽脅痛,鼻孔扇張,此溫風內熾,木火刑金也。症雖三端,總患失榮。
白話
又遭遇失去小牛,隨即引發心痛,又正值初氣風木主事,再感受溫風,漸漸加重咳嗽,左腳右手筋脈拘攣如拳頭,疾病紛至沓來,開始臥床不起,請求我診治。脈象弦緊而無神,舌中光紅苔邊白,身體發熱傍晚加重,無汗小便紅,這是伏邪內鬱于少陽經;心痛則嘔吐,氣喘四肢冰冷,這是氣機鬱滯不舒,肝木橫逆犯胃;咳嗽脅痛,鼻孔煽動張開,這是溫風內盛,木火刑金。症狀雖然有三個方面,總的來說是失於榮養。
原文
初起伏邪內發,失於清理,兼之氣鬱又未開釋,及加新邪外束,舊邪相合,兩邪化火,志火復燔,陰液既虧,邪益橫肆,大汗則偏於陽而陰液傷,清裡則正愈虧而表邪陷,補則礙邪,瀉則害正,且嘗富後貧,《經》列不治。
白話
起初伏邪從內發作,沒有及時清理,加上氣鬱又未能舒解,再加上新邪從外束縛,舊邪與新邪結合,兩邪化為火邪,情志之火又復燃燒,陰液已經虧損,邪氣更加橫行肆虐,用發汗法就會偏於助陽而傷陰液,用清裡法就會使正氣更虛而表邪內陷,用補法會阻礙邪氣,用瀉法會損害正氣,而且經歷過富裕後貧困,《內經》列為不治之症。
原文
勉予泄邪舒郁,君以薄菏之辛涼散風,泄熱發汗而不傷陰,且兼開鬱,由火鬱發之之訓;佐以前、半、青蒿清伏邪而開結氣,香附舒郁,旋覆旋中,芍、甘、楝子酸甘化陰,酸苦泄熱,寓瀉肝於養肝之中,雪羹瀉火,斛、谷調中,枇杷葉行金以舒肝降氣。一劑得汗熱淡,再劑病復如前而日晡熱甚,作濕熱治亦不效。
白話
勉強用泄邪舒鬱的方法,以薄荷的辛涼疏散風邪,泄熱發汗而不傷陰,而且兼能開鬱,遵循「火鬱發之」的訓誡;佐以柴胡、半夏、青蒿清伏邪而開結氣,香附舒鬱,旋覆花降逆和中,芍藥、甘草、川楝子酸甘化陰,酸苦泄熱,寓瀉肝於養肝之中,雪羹瀉火,石斛、穀芽調和中焦,枇杷葉行金氣以舒肝降氣。一劑服後出汗,熱勢減輕,再劑後病情又如從前,而且下午申時前後發熱更甚,按濕熱治療也無效。
原文
遂思邪既化火,夾志火交橫,則陰液受劫,其陽獨行,改以青蒿鱉甲煎加白薇、首烏、桑葉、杏仁、川貝、沙參、枇杷葉,以搜邪泄熱,養陰和陽,八劑而瘳。
白話
於是思考邪氣既已化火,兼夾情志之火交相橫行,則陰液受損,其陽氣獨自行事,改以青蒿鱉甲煎加白薇、首烏、桑葉、杏仁、川貝、沙參、枇杷葉,來搜剔邪氣、泄熱、養陰、和陽,八劑而痊癒。
原文
(案428)夏,左,乙酉四月廿日,管門涇。小溲色黃且少,莖中澀痛,引及小腹,今因氣機怫鬱而劇,清利為主,佐以舒郁。
白話
(案428)夏,左,乙酉年四月二十日,管門涇。小便顏色黃而且量少,尿道中澀痛,牽引到小腹,現在因為氣機鬱滯而加劇,以清熱利濕為主,佐以舒鬱。
原文
金鈴子(一錢半),香附(三錢),陳皮(七分),廣木香(六分),甘草梢(六分),鬱金(一錢半),茯苓(三錢),潞黨參(一錢半),粉萆薢(一錢半),合歡花(一錢半)
白話
金鈴子(一錢半),香附(三錢),陳皮(七分),廣木香(六分),甘草梢(六分),鬱金(一錢半),茯苓(三錢),潞黨參(一錢半),粉萆薢(一錢半),合歡花(一錢半)
原文
(案429)程金火內,丙戌正月尾。膈氣既成,槁在幽門,糞如羊矢,舌光脈細,用朱丹溪法。
白話
(案429)程金火內,丙戌年正月尾。膈氣已經形成,乾枯在幽門,大便像羊糞,舌光無苔脈象細小,用朱丹溪的方法。
原文
人乳汁(一杯),淡薑汁(一匙),地慄汁(一杯),甜梨汁(一杯),鮮竹瀝(一杯),米油(一杯),甘蔗脂(一杯),韭根汁(一匙),蜣螂末(三隻)
白話
人乳汁(一杯),淡薑汁(一匙),地慄汁(一杯),甜梨汁(一杯),鮮竹瀝(一杯),米油(一杯),甘蔗脂(一杯),韭根汁(一匙),蜣螂末(三隻)
原文
便爽能食,食亦不嘔,去蜣,加首烏、麥冬汁。
白話
大便通暢能進食,進食也不嘔吐,去掉蜣螂,加上何首烏、麥冬汁。
原文
(案430)潘聖高侄,丙戌二月二日。始病痙厥,半日而蘇,灼熱無汗,下利頻頻,氣喘鼻扇,脅痛,咳嗽則痛甚,口渴,舌苔干黃。溫邪由厥陰而達於少陽,恐其再厥不返。
白話
(案430)潘聖高的姪子,丙戌年二月二日。初發病為痙攣昏厥,半日後甦醒,身體灼熱無汗,腹瀉頻繁,氣喘鼻翼煽動,脅痛,咳嗽則疼痛加劇,口渴,舌苔乾黃。溫邪從厥陰傳達到少陽,恐怕他再次昏厥不醒。
原文
牛蒡子(四錢),甘草梢(五分),前胡(一錢半),薄荷(五分),羚羊角(一錢半),川貝母(二錢),射干(一錢),扁豆皮(一錢半),紫荊皮(一錢半),絲瓜絡(三寸),銀花(一錢半),穀芽(四錢)
白話
牛蒡子(四錢),甘草梢(五分),前胡(一錢半),薄荷(五分),羚羊角(一錢半),川貝母(二錢),射干(一錢),扁豆皮(一錢半),紫荊皮(一錢半),絲瓜絡(三寸),銀花(一錢半),穀芽(四錢)
原文
進清泄劑,汗出熱淡,泄止痛緩,津回舌潤,惟咳猶未除,喘促鼻扇,究屬溫邪尚熾,仍恐痙厥。
白話
服用清泄劑後,出汗熱勢減輕,腹瀉停止疼痛緩解,津液回覆舌頭滋潤,只有咳嗽還未消除,氣喘鼻煽,終究是溫邪仍然熾盛,仍然擔心痙厥。
原文
照方加桑白皮、桑葉、葦根、枇杷葉,去銀、絲、扁、谷。
白話
照原方加上桑白皮、桑葉、葦根、枇杷葉,去掉銀花、絲瓜絡、扁豆皮、穀芽。
原文
(案431)蓬萊鎮田姓小兒。丙戌春起一症,小溲下血,曹醫調治反加吐衄如注,身不發熱,黑斑隱隱,欲透未透,舌苔老黃,齦有黑點,脈來洪,面微腫,猶能行動,述二日前腹痛作惡。按方書云:斑黑者胃爛。不治之症,何以飲食雖減,尚可起榻?睹色脈,病情是一團火毒內蘊,交春風溫外襲,內外交焚,迫血妄行。如石壓草,逢春即芽;如木藏火,逢鑽即出,有燎原之勢。
白話
(案431)蓬萊鎮田姓小孩。丙戌年春天發生一種病症,小便下血,曹醫生治療反而加重,出現吐血、鼻出血如注,身體不發熱,黑色斑點隱隱,欲透未透,舌苔老黃,牙齦有黑點,脈象洪大,面部微腫,還能行動,述說兩天前腹痛噁心。按方書說:斑點黑色的是胃爛。不治之症,為什麼飲食雖然減少,還能起床?觀察面色脈象,病情是一團火毒內蘊,交逢春天風溫外襲,內外交焚,迫血妄行。如同石頭壓草,遇到春天就會發芽;如同木頭藏火,遇到鑽木就會出來,有燎原之勢。