卷十（4）

十四日。另一方，去青皮，加白芍一錢、楝子七分。

接連投用香連導滯湯，一年多來的痢疾已減少十之八九，只是關脈弦而代，邪氣留戀正氣虛弱，恐怕會反覆。

細甘草（一錢），川連（二分），白頭翁（二錢），藿梗（三錢），赤白芍藥（各一錢半），木香（七分），金銀花（一錢半），荷梗（二尺半），川楝實（一錢），貫眾（三錢），青燈心（二分），秦皮（四錢）

（案418）蘇，左，甲申年十二月初九日，西門外。診脈細數，小便色赤，不思飲食，運化如常，內熱盜汗，喘咳心悸。病久原本虛弱，內熱自生，倉公所謂中熱則小便赤也。

川石斛（四錢），茯神（三錢），桑葉（三錢），南沙參（一錢半），生甘草（三分），穀芽（四錢），杏仁（三錢），螺螄殼（四錢），白蓮子（三錢），小麥（三錢），冬瓜子（三錢）

十一日。服藥後獲得一些小效果，但進食減少，這不是小事，仍用養陰醒胃的方法治療。

金石斛（一錢半），川石斛（三錢），蓮子（四錢），草梢（三分），枇杷葉（四錢），細生地（三錢），茯神（三錢），桑葉（一錢半），螺螄殼（一兩），麥門冬（一錢半），穀芽（七錢），南沙參（三錢）

（案419）俞，右，甲申年十月，丁港門。寒熱時作時止，脘腹疼痛陣發，筋肉跳動，耳內蟬鳴，肝陰素來虛弱，風陽上擾，脈不和靜而滑，其餘各部皆細。痰阻樞機，蹺維脈不能正常運行。擬用仲聖調和營衛法，但瞳神過於暴露，終究擔心反覆。

嫩甘草，白薇，金石斛，紅棗，川桂枝，茯神，甘菊花，杞子，白芍藥，楝實，旋覆花

後來用此方十倍劑量，加阿膠，熬成膏服用。

（案420）周金觀，乙酉年正月。疫痧初發，嘔吐與泄瀉同時發生，隨即吞服洋菸，腹瀉雖止，但嘔吐更嚴重，吐出蛔蟲六條，嘔吐時脘腹部劇痛難以忍受，聲音嘶啞喘咳，痰稠口渴，鼻翼煽動，脈弦數，舌紅苔薄黃。這是痧邪留戀於肺，煙毒侵襲於胃，是危險的證候啊。

桑葉、瓜蔞皮、貫眾、旋覆花、薄荷、枇杷葉、竹茹、金石斛、甘中黃、惡實、銀花，一劑而愈。

（案421）太倉王旭升夫人。產後咳嗽嗆咳無痰，咳嗽時面色潮紅自汗，一個多月未服藥，咳嗽嗆咳逐漸加重，內熱盜汗，旭翁很擔心是褥勞。甲申年仲冬，順道邀我診治，脈形細代且數，處方以復脈湯去麻黃、桂枝，數服未見效。乙酉年正月初四到舍下診脈，脈仍細代，舌紅少寐，儼然像褥勞，改投百合固金湯去桔梗，加沙參、毛燕，三帖後痰能咯出。

再用補肺阿膠湯去兜鈴，加百合、麥冬等藥味，囑咐她每日服用冰燕湯，不到十天咳嗽減輕三四成，一個月後咳嗽消除。

（案422）乙酉年正月中旬，疫痧大流行，這是燥火刑金，醫生使用三春溫散之藥，死者過半。有位叫莊芳的人，年方壯盛而患疫痧，皮膚紅如朱砂，有汗而熱勢熾盛，咽痛喘咳，舌絳苔黃，神昏脈數，口渴欲飲。

溫邪已陷入心包，屢用清透之劑，正如隔靴搔癢，而疑似症狀神昏譫語逐漸增加，勉強給予大劑救津滌邪，病情無增減，於是改用犀角地黃湯加味，以清熱化毒，二劑後神志清醒、咳血，知道熱從血而去，仍用清營化熱，數日而愈。