卷九（9）

穀芽，青蒿，藿香葉，碧玉散，豆卷，桑葉，枇杷葉

（案395）錢大昌，犁涇。傍晚時分發熱，出汗後熱退，神志昏迷、胡言亂語，咳嗽呃逆，大便不暢，小便短少色赤，脈象空而數，舌苔如膜狀，這是暑邪夾雜痰濁內蘊，逐漸侵入心包所致。擬用清暑滌痰法治療。

竹瀝半夏（三錢），橘紅（七分），鬱金（三錢），遠志（七分），辰砂茯神（三錢），蔞皮（七錢），海蜇（一兩），竹茹（三錢），鮮石菖蒲（七分），連翹（三錢），金沸花（三錢），枇杷葉（五錢）

服藥後出汗較為通暢，紅疹密集出現，神志清醒、譫語停止，咳嗽呃逆減輕一半，邪氣鬱滯未化，仍以清熱滌痰為主治。

前方加入桑葉、天竺黃、丹皮、滑石，去掉茯神、遠志、橘紅、海蜇

（案396）錢春永。腹瀉日久，血色從紅色轉為紫暗瘀滯，不思飲食，腹痛且有裡急後重之感。暑毒內蘊，胃中津液受損，勉強擬用清暑調胃法治療。

冬瓜皮（一兩），鮮佩蘭葉（二錢），鮮紅雞冠花（五錢），鮮佛手（一錢半），金銀花（二錢），穀芽（一兩），朱茯神（三錢），貫眾炭（三錢），鮮石斛（五錢），蓮肉（三錢），荷梗（二尺）

暑邪尚未清除，胃陰逐漸恢復，腹痛停止且腹瀉通暢，出血也止住，飲食增加，脈象芤，舌質紅絳、苔黃。治法仍應使用甘寒濡潤之品來滋養胃陰。

西洋參（一錢半），扁豆衣（一錢半），蓮肉（四錢），蓮芯（一錢），佛手（七分），生甘草（六分），鮮佩蘭（三錢），荷梗（二尺），荷蒂（一枚），鮮藿斛（五錢），鮮穀芽（一兩，打碎），金銀花（二錢）

屢次服用甘涼養胃之品，腹痛腹瀉減輕十分之九，飲食大增，因而過度進食，又服用所謂仙方的溫燥藥物，導致舌頭再次乾燥紅絳，胃脘部堅硬如石，用手按壓則疼痛難忍，腹瀉純血且次數頻繁，飲食又不想吃，左脈芤而數，右手脈不揚，形體精神疲憊乏力。病久正氣虛弱，食滯中焦，勉強處方，應急則治標。

鮮山楂（七錢），鮮佩蘭（三錢），荷梗（二尺），荸薺（五枚），鮮萊菔（一兩），生神麯（三錢），佛手（三錢），生穀芽（一兩），香連丸（三錢），海蜇（七錢）

（案397）俞瑞卿，七月，東皋涇。血痢使用升提之法，痢疾停止卻出現咳嗽；咳嗽使用收澀之法，咳嗽停止卻出現腹痛寒熱。停藥數日，腹痛寒熱也平息，唯獨胃脘痞滿，不飢不食，腸鳴，大便困難，小便量少，脈象空數，精神形體疲倦，舌光如鏡，色紅少津液。大凡用藥不對證，首先損傷胃系，而體內的暑濕之邪仍然留戀，趕快擬用清淡飲食調養，佐以清化之法。

鮮石斛（五錢），大麥仁（四錢），佛手（七分），佩蘭（一錢半），二生稻（二兩），冬瓜皮（五錢），荷梗（二尺），夏枯草（三錢）

飲食增加但少滋味，脈象舌象如前，胃液尚未恢復，宜再滋養。

西洋參（一錢），乾藿斛（五錢），佛手（七分），夏枯草（一錢半），麥門冬（一錢半），茉莉花（三分），稻葉（三兩），宋半夏（七分），大麥仁（三錢），益元散（一錢半）

（案398）王壽甫。高熱將近一個月，白疹反覆出現而不退熱，神志如迷，耳聾唇乾燥，腹瀉血水兼有紫塊，牙齦結瓣色黃，鼻孔乾燥如煤，舌苔黃且厚。暑濕之邪長期羈留於肺，肺病則向下注於大腸，臟腑受邪，母病及子，腎陰枯竭，勉強擬方遵循余氏敗毒法合葉氏救腎法來應對。