卷八（6）

病例322。患者許阿大，九月。身體灼熱有汗，白色疹子密集分布，頻繁腹瀉，胃脘、腹部、脅肋內感到脹滿，小便完全沒有，鼻翼扇動，口渴。這是伏邪夾雜濕氣相互蒸騰，表裡上下都生病了，暫且擬用屠氏的方法治療。

藥方：滑石四錢，連翹一錢半，生樸五分，蠶砂四錢，桑葉三錢，苡仁三錢，銀花一錢半，葦根四錢，黃芩一錢半，豆卷四錢。

病例323。俞瑞卿的侄兒，住在東皋村。下痢帶有赤白膿血，少腹連同胃脘都疼痛，昨天疼痛和下痢都很嚴重，並且完全不能進食，現在胃氣稍微恢復，疼痛和下痢似乎減緩，脈象細數，右關脈較實，四肢末端不溫暖，小便極少，口渴，舌苔薄白。這是伏邪內盛，食滯陽明的明顯症狀。擬用元功正治法，再佐以養胃湯來治療。

藥方：貫眾炭二錢，銀花炭二錢，槐花炭一錢半，廣藿梗一錢半，穀芽（生炒，共八錢），鮮佛手一錢半，紅燈心五分，地枯樓一錢半，陳松羅茶三錢，砂糖拌淡蜇四錢。

前方去掉地枯樓、海蜇、松羅茶，加入金斛、茉莉、鮮香稻葉。

病例324。蘇茂賢，八月，住在石頭浜。熱勢雖然減輕，但仍然沒有大便，氣促痰稠，胃脘痞塞，不飢不渴，舌質紅苔黃，額頭出汗多而且白色疹子隱隱出現，脈象軟數。伏邪留戀，腑氣不通，病情還沒有進入平穩階段，暫且擬用宣白承氣湯的思路來治療，使邪氣從下排出為吉利。

藥方：瓜蔞一兩，川貝四錢，杏仁四錢，旋覆花二錢，知母一錢半，葦根一兩，通草六分，枇杷葉一錢，枳殼一錢（麻油炒），紫菀四錢，黃芩二錢。

依照前方去掉枳殼、葦根、通草、瓜蔞，加入冬瓜子五錢、川斛五錢、茯神四錢。

病例325。宋松，十一月，住在蘇家谷。堅硬的積塊久留不化，外邪侵襲肺部，胃脘之間疼痛拒按，高熱無汗，氣喘鼻扇，頭部出汗多，頻繁咳嗽，痰中有血，用消導藥則血更多，用涼散藥則疼痛更甚。表裡都生病，主用辛平表散法，輔以鹹味軟堅法，再佐以食譜解毒法。

藥方：牛蒡子四錢，瓜蔞皮七錢（鹽水炒），川貝三錢（鹽水炒），紫菀五錢，薄荷葉五分，新絳炭四分，薑衣二分，杏仁一兩，淡豆豉四錢，旋覆花二錢，羚羊角一錢半，葦根三錢，稻杆三兩（煎湯代水煎藥）。

高熱神志昏迷，胃脘和腹部都疼痛，按壓更加劇烈，甚至氣火上衝則頭角筋脈抽搐，額頭出汗如雨，鼻翼扇動，氣喘咳嗽，痰液黏稠，面色發青，嘴唇破裂，雙手交叉按在心口，大便頻繁排出黃水，舌邊紅，苔微黃，津液都乾涸，脈象弦洪滑數。這是伏邪收斂於肺胃，氣機不和而風陽內煽，閉證脫證即將發生。勉強書寫降肺和胃的方劑來應對。

藥方：桑葉三錢（米炒），鮮沙參四錢，扁豆衣二錢，白前一錢半，牛蒡子三錢，甘草七分，冬瓜子三錢，菊花三錢，枇杷葉五錢（薑汁炒），羚羊角一錢半。

前方加入紫菀三錢、射干一錢半、茅根五錢。