慎五堂治驗錄

卷七

卷七(3)

卷七10
原文
因薦余同議,乃於前方去桂、附、炮薑,加小麥、白芍、百合、蓮子、磁朱等,三劑狂定而默默不語;佐以化痰,如薑瀝、竹黃,廿劑而神清能語,漸思飲食。蓋是症也,素體豐腴,外有餘而內不足,房室竭其腎精,誦讀傷勞其神而耗其氣,三寶皆虛。醫者但知虛則用補,參地歸膝是補,不知虛固當補,而房勞為患,精已傷矣,豈容牛膝之滑?豐腴之體,氣陽虧矣,豈容參地之膩?汗淋精滑不亦宜乎。幸得救逆湯立挽垂絕之陽,所以未致性命付之烏有。
白話
因此推薦我一同商議,便在前方中去除桂枝、附子、炮薑,加入小麥、白芍、百合、蓮子、磁石、朱砂等藥,三劑後狂躁平定,卻默默不語;輔以化痰藥,如薑汁、天竺黃,二十劑後神志清醒能說話,漸漸想吃東西。這個病症,患者素來體型豐腴,外表有餘而內裡不足,房事耗竭其腎精,讀書勞傷其神氣而耗損其氣,精、氣、神三者皆虛。醫者只知道虛則用補,人參、地黃、當歸、牛膝是補藥,卻不知虛弱固然應當補,但房勞為患,精已受傷,怎能容許牛膝的滑利?豐腴之體,氣陽已虧,怎能容許人參、地黃的滋膩?汗出淋漓、精液滑洩不也是理所當然嗎?幸虧用救逆湯立即挽回了即將脫絕的陽氣,所以才沒有讓性命付諸烏有。
原文
然陽雖已回,不得陰精以涵之,仍有陽從上越之慮。不觀古人陽欲上脫陰下吸之,陰欲下脫陽上吸之之論乎?故選用甘、麥、龍、蠣、蓮、桃、冬、棗、磁、朱、參、芍、杞、龜等類滋陰以潛陽,澀精以斂汗,不及百劑,果獲全功,神思如昔。詢其病中諸事,皆不能自知,豈非精竭而神無依附哉?神清後,左肢痿廢,指尖時木,或麻或腫,乃血液不榮筋骨,而痰飲阻滯樞機,以其體豐故也。疏以桑枝、竹瀝、絡石、參、乳、蒲、桃為膏,日服,至十一月廢肢亦起。
白話
然而陽氣雖然已經回復,但沒有陰精來涵養它,仍有陽氣向上脫逸的顧慮。沒看到古人說「陽氣想要上脫,陰氣從下吸住它;陰氣想要下脫,陽氣從上吸住它」的理論嗎?所以選用甘草、小麥、龍骨、牡蠣、蓮子、桃仁、天冬、大棗、磁石、朱砂、人參、白芍、枸杞、龜板等類藥物,滋養陰液以潛藏陽氣,收澀精液以斂止汗出,不到一百劑,果然獲得全功,神思恢復如從前。詢問他病中的各種事情,都不能自知,難道不是精竭而神無所依附嗎?神志清醒後,左肢痿廢,指尖時常麻木,或麻或腫,這是血液不能濡養筋骨,而痰飲阻滯樞機,因為他體型豐腴的緣故。開方用桑枝、竹瀝、絡石藤、人參、乳香、蒲黃、桃仁做成膏劑,每日服用,到十一月廢肢也恢復了。
原文
擬膏方調理而健。甲申春月偶患鼻塞咳嗆,血從痰出,自以為癆病也,日用燕窩、山藥、白芨、阿膠,愈止愈多,診脈時述因出外而得。曰:無恐也,此乃風溫入肺。葉氏所謂「上焦病」也。嗆血者,咳破肺絡耳。若因循誤治,成癆亦不遠矣。遂以桑菊飲出入,五帖而咳血咸止,其頭上汗出,時時驚悸,是屬正虛痰盛,陽氣上升,法當扶正化痰,介屬潛陽,另方錄下。
白話
擬定膏方調理而恢復健康。甲申年春天偶然患鼻塞咳嗽嗆咳,血從痰中出來,自己認為是癆病,每天服用燕窩、山藥、白芨、阿膠,越止越多,診脈時敘述是因為外出所得。我說:不用驚恐,這是風溫侵入肺臟。葉天士所說的「上焦病」。嗆血的原因是咳破肺絡罷了。如果因循誤治,變成癆病也不遠了。於是使用桑菊飲加減,五劑而咳血完全停止。但頭上出汗,時時驚悸,這是屬於正虛痰盛,陽氣上升,治法應當扶正化痰,用介類藥物潛藏陽氣,另開方劑記錄如下。
原文
南沙參,蛤殼,飛辰砂,川貝,西洋參,牡蠣,靈磁石,竹茹
白話
南沙參、蛤殼、飛辰砂、川貝母、西洋參、牡蠣、靈磁石、竹茹。
原文
(案262)傅席儒正。壯熱神煩,脘痞且痛,口膩嘔吐,太息連聲,自投和中泄表,熱愈熾而嘔愈甚,且加氣升痰泛,人不了了,診脈右關弦數,左部細數,舌苔糙膩。此氣機鬱結,木土不和,而暑邪內擾也。清泄和中舒郁為治,望其轉瘧。
白話
(案262)傅席儒先生。高熱神志煩躁,胃脘痞滿且疼痛,口膩嘔吐,連連嘆氣,自己服用了和中解表的藥,發熱更甚而嘔吐更厲害,並且加上氣往上衝、痰涎泛溢,人迷迷糊糊,診脈右關脈弦數,左部脈細數,舌苔粗糙膩。這是氣機鬱結,肝木與脾土不和,而暑邪內擾所致。應以清泄、和中、舒鬱為治法,希望他轉為瘧疾。
原文
豆豉(四錢),蟬衣(七分),左金丸(三分),瓜蔞皮(四錢),山梔(五分),佛手(七分),川楝子(一錢半),枳殼汁(四分),桑葉(三錢),藿香(二錢),宋半夏(一錢半),梅花(二錢)
白話
豆豉(四錢),蟬蛻(七分),左金丸(三分),瓜蔞皮(四錢),山梔子(五分),佛手(七分),川楝子(一錢半),枳殼汁(四分),桑葉(三錢),藿香(二錢),宋半夏(一錢半),梅花(二錢)。
原文
嘔止脘舒,瘧來寒輕熱重,清泄兩陽為治。
白話
嘔吐停止,胃脘舒暢,瘧疾發作寒輕熱重,以清泄少陽、陽明兩經為治法。
原文
青蒿(三錢),宋半夏(一錢半),蟬衣(七分),鬱金(一錢半),豆卷(三錢),碧玉散(一錢半),藿香(一錢半),桑葉(三錢),鮮佛手(一錢),野白薔薇花露(二兩)
白話
青蒿(三錢),宋半夏(一錢半),蟬蛻(七分),鬱金(一錢半),豆卷(三錢),碧玉散(一錢半),藿香(一錢半),桑葉(三錢),鮮佛手(一錢),野白薔薇花露(二兩)。
原文
(案263)汪松。下痢色如桃花,腹痛綿綿不爽,舌黃干,中有灰苔,身發熱,惡渴不納,伏邪晚發,噤口痢也。勉擬清化治之。
白話
(案263)汪松。下痢顏色像桃花,腹部隱隱作痛不舒暢,舌苔黃而乾,中間有灰色苔,身體發熱,怕渴不能進食,是伏邪晚發,屬於噤口痢。勉強擬用清化法治療。
原文
白頭翁(三錢),冬瓜皮(四錢),黃芩(一錢半),佛手(一錢半),金石斛(二錢),金銀花(一錢半),薑衣(三分),薔薇露(一兩半),二生稻(一兩),北秦皮(二錢),豆卷(三錢)
白話
白頭翁(三錢),冬瓜皮(四錢),黃芩(一錢半),佛手(一錢半),金石斛(二錢),金銀花(一錢半),生薑衣(三分),薔薇露(一兩半),二生稻(一兩),北秦皮(二錢),豆卷(三錢)。