卷六（7）

其大便時泄瀉的，是因為肺與大腸相表裡，也是由於熱邪逼迫下泄所致。病情難以預測，棘手至極，勉強擬定救津液、泄邪氣的方法，邪氣若能向外透發，或發疹、或痢疾、或瘧疾，則幸運多了。

鮮石斛（八錢），枇杷葉（一兩），黑豆卷（五錢），忍冬藤（五錢），川貝母（四錢），薄荷（七分），綠豆衣（三錢），二生稻（一兩），射干（五分），元參（四錢），嫩白薇（一錢半），鮮桑葉（五錢），蟬蛻（七分），竹茹（三錢）

救津液、泄邪氣，汗出兩次，疹㾦層層布滿，白天熱勢漸漸減退，夜間其熱更甚，睡醒時神志煩躁似昏，小便雖通但色赤，大便未泄，口渴但不欲飲水，微咳痰黏有味，唇焦、齒板黑，舌苔稍退，此症是伏氣晚發，內陷營分，現有向外透發的機會，應當乘其勢而使之透發，最為上策，但救津液、清營分仍不可少。蓋因治療外感如同用兵，貴在神速，早一日平定，則人少受一日之害。

鮮石斛（八錢），綠豆皮（三錢），射干（三分），元參（五錢），枇杷葉（一兩），大豆卷（五錢），白薇（三錢），薑衣（三分），二生稻（二兩），川貝母（三錢），鱉甲（五錢），薄荷（八分），葦根（四錢），桑葉（三錢），桑枝（五錢），蟬蛻（一錢半）

氣血雙清，初服藥後得汗，病症減去大半，又因不耐煩熱，揭去布衣，汗即停止而熱轉熾盛，咳嗽痰黏韌，又有神志迷濛，胸中煩悶、口渴、頭疼，耳邊脹痛，黑苔漸退，數脈漸平。伏邪不能向外透發，煉液成痰，原方參以滌痰為治，調養得當，或許沒有反覆。

鮮石斛（八錢），川貝母（三錢），薄荷（八分），旋覆花（二錢），牛蒡子（三錢），桑葉（三錢），竹黃（一錢半），冬瓜子（四錢），枇杷葉（一兩），元參（四錢），竹茹（三錢），二生稻（二兩）

（案246）陸芝蘭室，壬午年，葫蘆涇。吐血之後，脾土必然虧虛，足部腫脹、運化遲緩，至晚間脘腹脹滿，夜間溏泄。擬溫中和脾，遵從先賢「血後以脾藥收功」之訓，自然應當十分調理，此為囑咐。

伏龍肝（二兩），遠志（一錢），砂仁（二分），丹參（一錢半），五加皮（九錢），杜仲（一錢半），黨參（七分），新絳（五分），紫石英（五錢），當歸（一錢半，炒炭），茯神（三錢），甘草（三分）

諸症悉減，去紫石英、遠志，加附子、生地、薏苡仁、冬蟲夏草。

（案247）通州人袁道士。平素常有鼻出血，面色淡黃。壬午年八月霍亂流行，袁亦感染此病而嘔吐、洩瀉皆出血，神倦如屍，脈微苔白。我說：這不是霍亂，乃是絡脈受傷而血溢。勉強擬用三七、藕、竹茹，大劑給予，血止後思食，改為清淡飲食調養。又有陳金鈴兄弟，同時患霍亂，其兄一吐即止，而其弟則吐瀉皆出血，脘腹部拒按。

我認為是疫病。詢問得知因食疫病之肉而起，給予山楂肉、神麴、降香、貫眾，大劑灌服，一劑即平定。

（案248）昆邑陸裕林。年四十餘歲，患咳嗽見血一次，延請醫家治療未奏寸功。壬午九月請我診視，我說：「此小病也。」隨即書寫：傷風不癒而已，輕宣肺氣即可痊癒。他口頭稱是而心中不以為然，服藥後果然有效。現在將此症詳細說明。蓋起初病咳嗽、鼻塞、畏風、頭痛，明顯是風邪傷肺，奈何誤認為虛證，妄投補益收斂之藥，病乃日益加重，糾纏六年，肌膚不瘦削何故？豈非傷風失於解表耶？如果是勞損，不應無盜汗、內熱，而肌膚不削。吳鞠通說：咳嗽一症如果不可治，則早已死了。