卷六（4）

判斷為食滯中焦，中焦不運而痰上溢，肺氣不降，則伏暑不能化解。用藥杏仁、枇杷葉、旋覆花、射干、六一散、卷柏、薄荷、蜇、蒿、半夏等，出汗後病情沒有增減，加萊菔子、枳實、菖蒲、石斛，一劑痰降，二劑疹子發出，三劑想吃東西、安睡，改為調理胃、疏通脾而痊癒。

壬午年八月中旬，有夏家河西沙家村的平二觀，年齡六十一歲，入水受寒，立即出現形寒身熱，汗滴全無，舊有疝氣脹大，嘔吐腹瀉交作。顧竹香投用溫燥藥物，即刻神志狂亂胡言亂語，舌苔從白變為灰。第二天請我診視，狂語轉為沉默，灰苔刮之有聲響，呃逆連連不斷，大便自遺不知，大汗出而四肢逐漸變冷，胸腹熱熾，氣促喘咳，脘腹拒按，脈象右大。病症達到極中之極，恐怕非人力所能挽回。

病家哀聲求救，我憐憫而思考。立案說：這是寒邪外包，伏暑隨發，誤服溫燥，津枯邪陷，氣機鬱結，痰阻清陽。病深勢急，重劑難以商討有治愈之方，唯有輕展之法。方用枇杷葉、茅根、旋覆花、射干、竹茹、貝母、菖蒲、沙參、蜇、桑葉、牛蒡子、蒿之類，一劑神清思食，再劑呃逆減半。復診苔色中間灰而有光澤，身熱涼而安睡，加葦根、石斛、稻葉，去茅根、菖蒲，三劑痊癒。

陳姓，女，壬午年五月初十，常熟人。病中月經來潮不暢，身熱十餘天不解，咳嗽嗆逆喘促，大便泄瀉，鼻血成流，六脈沉細，舌裂無苔，音啞不食，兩足腫痛。症狀雖然龐雜，不外乎肺熱失其治節、熱迫血室兩端。勉強擬用肅肺涼血之劑應對。

枇杷葉（一兩），葦根（一兩），犀角（五分），川石斛（七錢），山茶花（一錢），竹茹（七錢），元參（五錢），鮮沙參（七錢），糯秧（三兩），甘草（一錢半）。

範晉夫之女。跌入水中而起寒熱，顧醫生用辛溫發表藥，得汗而癒。癒後不到十天又發熱無寒，終日不解，神志昏迷喘促，月經適來，舌苔時有時無，舌質色鮮紅，這是伏暑。連續用銀翹輕透之劑，白疹開始出現，神識開始清醒，改用清淡飲食調養而癒。癒後又患瘧疾，按復發治療，果然有效。同時有楊松橋之妹與此相似，用同樣方法治療，逐漸有疹子發出、轉化為瘧疾的趨向。

因為吃了酸物收斂邪氣，拖延至一個多月方癒。這是伏暑症，其邪氣從內向外，不可當作時邪感冒治療。

陶季良，壬午年九月初五，宋家涇人。服用甘露飲後，寒熱減輕，咳嗽減少，口腔糜爛、舌碎逐漸收斂，垢膩黃苔也化去。昨天因動怒，咳嗽又加重，左關脈大，邪氣未化淨，又出現肝氣上逆，前方佐以疏肝藥物。

黃芩，茵陳，枇杷葉，川石斛，碧玉散，川貝母，桑葉，葦根，旋覆花，生香附，燈心。

居老虎，壬午年。瘧疾後腹部膨滿，小便少，足腫，納食運化遲緩，關脈弦，按脾虛積濕治療，僅退足腫，再加理氣藥，應該有效了。

黨參，陳皮，藿梗，旋覆花，茯苓，木香，砂仁，蘇梗，半夏，香附，佛手，荷梗，大腹皮，蠶矢，灶心土，蔥須，穀芽。

十劑痊癒。

劉讓三，東張人。身熱少汗，噁心微咳，口渴味甜，頭痛便秘，小便赤，胸悶，脈左大右濡，舌膩苔黃。暑風內襲，肺胃不降，擬用清泄法治療。