慎五堂治驗錄

卷六

卷六(3)

卷六9
原文
即以牛黃清心丸用銀、翹、元、薄等煎湯調灌。子刻神清,口開能語,食粥一碗;至辰時微寒復熱,身僵如屍,改投清化,展轉樞機;申刻汗出,胸腹白㾦如聚米,至酉初神清。詰旦復診,肢末形寒,少傾復熱而神氣尚清,知其欲作瘧疾也。劑以薇、元、二母、枇、蒿等。明日日中復厥,厥勢較前減半,僅有三時,是間日之重瘧,俗所云「大小班」也。
白話
隨即用牛黃清心丸,以金銀花、連翹、玄參、薄荷等煎湯調和後灌服。子時神識清明,嘴巴能張開說話,喝了一碗粥;到了辰時微微發冷之後又發熱,身體僵硬如屍體,改用清化方劑,讓氣機轉動;申時出汗,胸腹出現白色斑點像聚集的米粒,到酉時初神識清醒。次日清晨再次診視,四肢末端感覺寒冷,不久又發熱但神氣仍然清醒,知道這是將要發作瘧疾。處方用薇、元、二母、枇、蒿等藥。第二天中午再次昏厥,昏厥的程度比之前減輕一半,只有三個時辰,這是隔日發作的嚴重瘧疾,俗稱「大小班」。
原文
其邪欲出不出,與正相爭,故而身僵如屍,用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方,一劑熱輕,次日不厥;增何人飲,三劑瘧定。是症之危險,良由初病失於清解,致暑邪蒙閉三焦,走竄經絡。
白話
那邪氣要出來又不出來,與正氣互相爭鬥,所以身體僵硬如屍體,用鱉甲、天蟲、蟬衣、露水加入前方,一劑後發熱減輕,第二天不昏厥;加入何人飲,三劑後瘧疾停止。此症的危險,實在是因為初病時沒有及時清熱解表,導致暑邪矇蔽三焦,竄行於經絡之間。
原文
初夏至於處暑,日月遙隔,其中謬藥頗多;並有北門世醫盛竹峰,名聲習習,延請維難,案云舌灰齒枯,津液乾涸,而用蘇、樸、半、陳之香燥,不知作何解說?余也見淺,安敢妄斷一詞!
白話
從初夏到處暑,時間相隔很久,其中用錯的藥物很多;而且還有北門的世醫盛竹峰,名聲響亮,延請他很困難,病案記載舌苔灰、牙齒枯槁,津液乾涸,卻用蘇葉、厚朴、半夏、陳皮這類香燥藥物,不知道作何解釋?我見識淺薄,怎敢胡亂評斷一句話!
原文
(案220)邵,左。前方清泄,灼熱更為寒熱,咳嗽減,痰不上湧,脅痛止,耳管腫疼,脈數弦,舌乾光,略能進谷。溫邪內熾劫津,刻有轉出之象,仍用清泄救津。
白話
(案220)邵,左邊。先前用清泄方劑,灼熱變成寒熱交替,咳嗽減輕,痰不上湧,脅痛停止,耳管腫痛,脈象數而弦,舌頭乾燥光滑,稍微能吃穀物。溫邪在體內熾盛劫奪津液,目前有向外轉出的跡象,仍用清泄方法救護津液。
原文
牛蒡子(四錢),桑葉(四錢),杏仁(三錢),生穀芽(一兩),鮮沙參(三錢),菊花(四錢),川貝(二錢),鮮石斛(四錢),枇杷葉(五錢),青蒿(三錢),薄荷(六分),葦根(五錢)
白話
牛蒡子(四錢),桑葉(四錢),杏仁(三錢),生穀芽(一兩),鮮沙參(三錢),菊花(四錢),川貝(二錢),鮮石斛(四錢),枇杷葉(五錢),青蒿(三錢),薄荷(六分),葦根(五錢)
原文
(案221)溧水人杜得喜室,壬午。夏初患感,舌白胸痞,楊醫投黑膏、芩、甘、玉樞丹,二劑,病不增減;更用小承氣、檳、青、葛、連等,病不增減。李醫用膝、歸、楂、延、旋、赭,病不增減。鄭醫用斛、決、沉、鉤、芍、藿,二劑,病不增減;更投檳、樸、枳、半、烏、元、歸、延,病增不減。李醫復進地、羚、參、斛、芍、歸、荷葉、荊芥,病增不減。
白話
(案221)溧水人杜得喜的妻子,壬午年。夏初感染疾病,舌苔白、胸中痞悶,楊醫用黑膏、黃芩、甘草、玉樞丹,兩劑,病情不增不減;又改用小承氣湯、檳榔、青皮、葛根、黃連等,病情不增不減。李醫用牛膝、當歸、山楂、延胡索、旋覆花、赭石,病情不增不減。鄭醫用石斛、決明子、沉香、鉤藤、芍藥、藿香,兩劑,病情不增不減;又投檳榔、厚朴、枳實、半夏、烏藥、玄參、當歸、延胡索,病情增加而不減輕。李醫又進地黃、羚羊角、人參、石斛、芍藥、當歸、荷葉、荊芥,病情增加而不減輕。
原文
昆太之醫望皆卻走,淹至秋初,靜待厥危。其親友曰:此等怪症,何不延錢氏以決其生死?始來敦請。諸人以謂盡其人事,余亦不料其有可生之理。診其脈數,口苦,兩耳無聞,舌苔薄黃,神清語朗,年壽明潤,身熱有汗,時盛時衰。診畢笑曰:「暑濕欲化,瘧之輕症焉。
白話
昆山、太倉的醫生看到都退卻逃走,拖延到初秋,靜待昏厥危險。他的親友說:這樣的怪病,為何不請錢氏來判斷生死?才來誠懇邀請。大家都認為只是盡人事,我也不料想還有可活的道理。診其脈象數,口苦,兩耳聽不見,舌苔薄黃,神識清楚說話明朗,鼻樑年壽部位明亮潤澤,身體發熱有汗,時而旺盛時而衰退。診完笑著說:「暑濕即將化解,是瘧疾的輕症罷了。
原文
何至張皇失措?」閱前服諸方,猛浪之藥,隨筆亂書,所謂「人不死於病而反死於醫」,信有之矣。授以枯、半、蟬、菊、銀、桑、碧、藿、薔、枇,六劑而白㾦布,咳嗽寒熱,知飢思食,是愈徵也。加銀柴胡、川石斛,寒熱亦除,納食大增,用何人飲調理半月而肢節尚未強健,再投十全大補湯而復原。
白話
何至於驚慌失措?」看了之前服用的各方,都是猛浪的藥物,隨手亂寫,所謂「人不死於病而反死於醫」,確實有這樣的事啊。授予枯、半、蟬、菊、銀、桑、碧、藿、薔、枇等藥,六劑後白㾦布散,咳嗽寒熱,知道飢餓想吃東西,這是痊癒的徵兆。加入銀柴胡、川石斛,寒熱也消除,食量大增,用何人飲調理半個月但肢節還不強健,再投十全大補湯而恢復原狀。
原文
(案222)周世泰,年約五旬余,壬午七月。勞力太過,寒熱日作,喘咳不爽。金醫連進消導溫散,寒熱轉為灼熱,喘咳痰湧如潮,暈厥,頻頻便泄,無汗頭痛,脅痛口苦,苔黃。余診脈右部洪滑而上溢,痰湧從胃氾濫可知。按其脘間板痛,詢得食麵二碗;而灼熱無汗乃暑邪誤溫之故。
白話
(案222)周世泰,年紀約五十多歲,壬午年七月。勞力太過,寒熱每天發作,喘咳不爽快。金醫接連使用消導溫散,寒熱轉為灼熱,喘咳痰湧如潮水,昏厥,頻頻腹瀉,沒有汗、頭痛,脅痛口苦,舌苔黃。我診脈右部洪滑而上溢,可知痰湧從胃中氾濫。按壓他的脘腹之間板硬疼痛,問得吃了兩碗麵;而灼熱無汗是因為暑邪被誤用溫藥所致。