原文
鮮石斛,老桑葉,薄荷葉,甘草,淡豆豉,牛蒡子,扁豆衣,鮮生地,白菊花,枇杷葉
新鮮石斛、老桑葉、薄荷葉、甘草、淡豆豉、牛蒡子、扁豆衣、鮮生地、白菊花、枇杷葉。
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(案169)莊成齋母,年七十三歲。癸未初春起癖塊脹大,時有陣咳,微寒身熱,糾纏旬日,其病漸甚,納食漸少,神疲不寐。新正初八,診脈五十至而一代,或三十至而一代,切之因於氣鬱,不以為意,投以疏風和肝,咳嗽漸重,寒熱模糊,脈形益代,神氣奄奄,舌色似糙,遠視青晦。
(案169)莊成齋的母親,年紀七十三歲。癸未年早春開始出現癖塊脹大,時常陣發性咳嗽,輕微怕冷、身體發熱,糾纏了十天,病情逐漸加重,進食逐漸減少,精神疲憊、無法入睡。正月初八,診脈發現五十次搏動中出現一次停歇,或者三十次搏動中出現一次停歇,按脈推測是由於氣鬱,沒有太在意,給予疏風和肝的藥物,咳嗽逐漸加重,怕冷發熱的症狀不明顯,脈象更加出現代脈,精神氣息微弱,舌色似乎粗糙,從遠處看舌色青暗。
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因立案云:初病感風,太陰不肅,時值初氣木旺乘土,疏風和木,風雖散而肝不和,且年越古稀,里真太弱,深慮正竭致變,乃以石斛、穀芽、茯神、竹茹、冬瓜子、旋覆花、芍藥、貝母、蓮子、橘紅為劑。二帖即愈。
於是寫下診斷記錄說:初病是感受風邪,太陰肺經肅降功能失常,當時正值初之氣,肝木旺盛克制脾土,用疏風調和肝木的藥物,風邪雖然散去但肝氣仍不和,而且患者年過七十,體內正氣太弱,深恐正氣耗竭導致變證,於是用石斛、穀芽、茯神、竹茹、冬瓜子、旋覆花、芍藥、貝母、蓮子、橘紅作為藥方。兩劑即痊癒。
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(案170)範三,王家石橋。初病似感非感,楊醫進藥,通宵不寐,隨即神狂妄語,僕而欲起,顴紅足冷,兩目直視,喘咳痰聲。診脈細,舌苔薄黃。平日喜醉多怒,怒傷肝,肝為風木之臟,將息失宜,風陽焮僭莫制。今春雷早發聲,雷動而龍隨,龍見而痰湧,非平常小恙也。勉擬潛陽熄風。
(案170)範三,住在王家石橋。初病時好像感冒又不像感冒,楊醫生給藥後,整夜無法入睡,隨即神志狂妄胡言亂語,跌倒後又想爬起來,顴骨發紅,腳冷,兩眼直視,喘息咳嗽有痰聲。診脈細,舌苔薄黃。平日喜歡喝酒、容易發怒,怒傷肝,肝是風木之臟,調養不當,風陽亢盛難以控制。今年春天雷聲提早響起,雷動則龍隨,龍現則痰湧,這不是普通的小病。勉強擬定潛陽熄風的治法。
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石決明(七錢),辰茯神(四錢),桑枝(七錢),桑葉(三錢),菊花(五錢),青龍齒(五錢),生香附(七分,磨沖),川貝(四錢),左牡蠣(七錢),天竺黃(二錢),夜交藤(五錢)
石決明(七錢)、辰茯神(四錢)、桑枝(七錢)、桑葉(三錢)、菊花(五錢)、青龍齒(五錢)、生香附(七分,磨沖)、川貝(四錢)、左牡蠣(七錢)、天竺黃(二錢)、夜交藤(五錢)。
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(案171)陳香圃子,癸未,蓬閬鎮。寒熱已久,有汗日作,又感風溫,加咳嗽頭痛,進辛平以泄膽肺之邪,白疹隨汗出入,身熱反熾,大便黑,小溲黃,舌仍紅赤,黃苔稍厚,齒枯如石結瓣,紫色。陰液幾竭,溫邪尚熾。
(案171)陳香圃的兒子,癸未年,蓬閬鎮。寒熱病已經很久,有汗,每天發作,又感染風溫,加上咳嗽頭痛,用辛平藥物來宣洩膽肺之邪,白疹隨著汗液進出,身體發熱反而更加熾盛,大便黑色,小便黃,舌頭仍然紅赤,黃苔稍微厚,牙齒乾枯如同石頭結有瓣狀物,顏色發紫。陰液幾乎枯竭,溫邪仍然熾盛。
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桑葉(三錢),豆卷(三錢),鮮生地(七錢),川貝(一半錢),知母(一錢半),銀花(一錢半),杏仁(三錢),滑石(一錢),甘草(四分),葦根(七錢),枇杷葉(四錢)
桑葉(三錢)、豆卷(三錢)、鮮生地(七錢)、川貝(一半錢)、知母(一錢半)、銀花(一錢半)、杏仁(三錢)、滑石(一錢)、甘草(四分)、葦根(七錢)、枇杷葉(四錢)。
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服後熱稍淡,齒轉潤,鼻衄痰血,熱隨血解,可冀轉安。即以原意去豆卷五分,加元參、細生地、青蔗汁,不十劑而安穀矣。
服藥後熱勢稍微減退,牙齒轉為潤澤,出現鼻出血和痰中帶血,熱隨血而解,可望轉為平安。隨即按照原方去掉豆卷五分,加入元參、細生地、青蔗汁,不到十劑就能夠正常進食了。
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(案172)蔭巷門陸春萍。前年患春溫症,肺之化源欲絕,余投清救肺津,宣泄溫邪之品即效。癸未初夏又患熱病,喘咳痰紅,神昏時厥,口渴不食,脈來洪數。用清透品,汗出熱不肯涼,舌赤苔黃,改以氣血雙清而愈。愈後食物不慎致復病,形勢可危,自問無生理矣。即照仲聖法加養胃而轉危為安。
(案172)蔭巷門的陸春萍。前年患春溫症,肺的化源(指肺的津液輸布功能)即將耗竭,我投以清救肺津、宣泄溫邪的藥物即見效。癸未年初夏又患熱病,喘息咳嗽痰中帶血,神志昏迷時而厥逆,口渴不食,脈象洪數。用清透的藥物,出汗後熱不退,舌紅苔黃,改用氣血雙清而痊癒。痊癒後因飲食不慎導致復發,形勢危險,自認為沒有生存希望了。於是依照仲景的方法加上養胃的藥物而轉危為安。
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(案173)包家村毛姓婦人。癸未仲夏起下痢赤白,脘痛,痛極則厥,脈形濡弦,苔色嫩黃,嘔惡時作。時邪內犯,肝胃不和,治用白頭翁湯加味。嘔惡益甚,沫中夾血,再加左金丸,則脘腹之痛大作,神昏時厥,痢下無度,其色粉紅,身反微熱,嘔惡無休。余議曰:肝胃之不和,病情無遁形矣。
(案173)包家村一位姓毛的婦人。癸未年仲夏開始患痢疾,下痢赤白相間,脘腹疼痛,疼痛劇烈時則厥逆,脈象濡弦,舌苔色嫩黃,時時嘔吐噁心。時邪內侵,肝胃不和,治療用白頭翁湯加味。嘔吐噁心更加嚴重,泡沫中夾血,再加左金丸,則脘腹疼痛大作,神昏時厥,痢下不止,顏色粉紅,身體反而微熱,嘔吐噁心不止。我評論說:肝胃不和,病情已經無所遁形了。
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而得藥反劇,故何在耶?諒由肝鬱,將軍怒則剋土,胃為倉廩,寒則不藏。遂以桂、芍、潞、甘、遠志、薑炭、桔皮、壁土、茯苓等為劑。一劑知,二劑已。甚矣哉!識病之難也。
但是服藥後反而加重,原因何在呢?想必是由於肝氣鬱結,肝臟(將軍之官)發怒則剋制脾土,胃為倉廩之官,寒冷則不能收藏。於是用桂枝、芍藥、潞黨參、甘草、遠志、薑炭、桔皮、壁土、茯苓等作為藥方。一劑後見效,兩劑後痊癒。太困難了!認識疾病的難處啊。
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