原文
(案166)陸蔚庭太史夫人(錢敏肅公女)。素有痰飲、心悸、腹脹等疾,癸未七月初一日,突起凜寒,旋即身熱頭痛,口苦,脈形左弦。知其暑濕內伏,夾痰阻氣,投以清泄滌痰,果轉瘧疾。第三作而胸悶氣塞,神氣似厥,改以疏肝降氣,氣塞稍舒,而日作變為間日,不飢不食,作惡口苦。張小亭投以柴、鱉、丹、芩,脈漸右滑,苔轉幹黃。
(案166)陸蔚庭太史夫人(錢敏肅公的女兒)。平時就有痰飲、心悸、腹脹等疾病,癸未年七月初一,突然感到發冷,隨即身體發熱頭痛,口苦,脈象左邊弦。知道她是暑濕內伏,夾雜痰阻礙氣機,投以清泄滌痰的藥,果然轉為瘧疾。第三次發作時出現胸悶氣塞,精神昏沉類似厥證,改以疏肝降氣,氣塞稍微舒緩,但從每天發作變成隔天發作,不感覺飢餓也不想吃東西,噁心口苦。張小亭用了柴胡、鱉甲、丹皮、黃芩,脈象逐漸右邊滑,舌苔轉為乾黃。
原文
朱道三欲以白虎加桂枝湯為劑,病家疑而不服。余亦以脈象未合,且口不渴,汗出甚,堅阻其不服。易以和解表裡,瘧如故也。養胃疏脾,瘧如故而能食粥一盂。再以化痰舒郁,胸膈漸舒,苔亦漸化,脈尚不和,瘧終不止。因前三班張醫用過寒涼血藥,或者邪滯於營,故瘧不止而舌質不紅。
朱道三想用白虎加桂枝湯作為藥方,病家懷疑而不服用。我也認為脈象不合,而且口不渴,出汗很多,堅決阻止她服用。改為和解表裡的藥,瘧疾仍然一樣。再用養胃疏脾的藥,瘧疾依然如故但能喝一碗粥。再以化痰舒郁,胸膈逐漸舒暢,舌苔也漸漸化去,脈象還是不和諧,瘧疾始終不止。因為前三班的張醫用過寒涼血藥,或許病邪滯留在營分,所以瘧疾不止而且舌質不紅。
原文
因仿「氣藥不效,少佐芎歸」之訓,即於和解中加當歸、夜交藤,瘧即漸輕,食亦漸加,不六劑而瘧止安寐。復有腹痛便泄,用補脾和肝,痛輕泄緩,瘧疾又作而日來,是正虛邪戀。瘧疾來時嘔出黃涎汁沫,腹痛便泄益甚,知飢能食,食則各恙似安,乃脾元困乏也。用仲景理中出入,如參、朮、苓、桂、芍、歸、膝、陳、半之屬。
於是仿照「氣藥無效,稍微加入川芎、當歸」的訓示,就在和解藥中加當歸、夜交藤,瘧疾就逐漸減輕,食慾也逐漸增加,不到六劑瘧疾就停止,安然入睡。之後又有腹痛腹瀉,用補脾和肝的方法,疼痛減輕、腹瀉緩解,瘧疾又發作且每天來,這是正氣虛弱、病邪留戀。瘧疾發作時嘔出黃色涎沫汁液,腹痛腹瀉更加嚴重,知道飢餓能進食,吃了東西後各種症狀似乎安定,這是脾氣困乏。用仲景理中湯加減,如人參、白朮、茯苓、桂枝、芍藥、當歸、牛膝、陳皮、半夏之類。
原文
寒熱雖輕不止,口苦唇燥,舌碎脈濡,是邪氣籍正氣之旺而托出也。即從前方加芩、鱉、黑豆49粒而瘧止;汗多心忪,自加棗仁於方內,且以淮小麥紅棗湯代茶,汗止心安。用香砂六君子湯調理。是役也,瘧疾而累至二月之久,服藥如是之多,非病家信之篤,則余幾受無窮之謗也已。
寒熱雖然減輕但沒有停止,口苦嘴唇乾燥,舌頭破損脈象濡,這是邪氣藉助正氣的旺盛而向外托出。於是從前方加入黃芩、鱉甲、黑豆四十九粒而瘧疾停止;出汗多心中悸動,自己加酸棗仁在方內,並且用淮小麥紅棗湯代茶,汗止心安。用香砂六君子湯調理。這次治療,瘧疾累積到兩個月之久,服藥如此之多,若不是病家深信不疑,那我幾乎要遭受無窮的誹謗了。
原文
(案167)顧召,甲申又五月,趙家港。灼熱無汗,刻下不熱而舌卷言蹇,神昏譫語,口欲言而舌不能之象。且兼咳喘痰血,喉中痰響,及伸舌尚能夠出齒,黃苔滿布,顏青鼻扇,便泄血水,脈來濡數,時見促疾。此乃風溫,由勞倦驚嚇而襲入,已陷營中。勉予清透溫邪為治。但煙體不能吸菸,亦有如魚失水之困死耳。
(案167)顧召,甲申年閏五月,趙家港。身體灼熱無汗,現在不發熱但舌頭蜷縮言語困難,神志昏迷胡言亂語,嘴巴想說話但舌頭不聽使喚的樣子。而且兼有咳嗽氣喘痰中帶血,喉嚨中有痰聲,伸舌頭還能超出牙齒,黃苔滿布,臉色發青鼻翼扇動,腹瀉血水,脈象濡數,時而出現促脈急數。這是風溫,因勞累疲倦驚嚇而侵入,已經陷入營分。勉強用清透溫邪的方法治療。但吸煙的身體不能吸菸,也有如魚失水般的困死罷了。
原文
鮮生地(六錢),菊花(三錢),蟬衣(一錢),牛蒡子(三錢),淡豆豉(五錢),川貝(三錢),甘草(七分),桑葉(三錢),丹皮(一錢半),天竺黃(一錢半)
鮮生地(六錢),菊花(三錢),蟬蛻(一錢),牛蒡子(三錢),淡豆豉(五錢),川貝母(三錢),甘草(七分),桑葉(三錢),丹皮(一錢半),天竺黃(一錢半)
原文
泄止神清譫定,呻吟不休,舌伸苔灰。胃津不足。再擬前方佐養胃品,小心珍攝,庶無反復。
腹瀉停止、神志清楚、譫語平定,但呻吟不停,舌頭伸出舌苔灰色。胃中津液不足。再擬定前方加上養胃的藥品,小心調養,或許不會反覆。
原文
鮮石斛(五錢),川貝母(三錢),生草(八分),蓮實(五粒),淡豆豉(五錢),天竺黃(一錢半),桑葉(三錢),桑枝(一兩),秧(一兩五錢),鮮生地(四錢),湖丹皮(一錢半),菊花(三錢)
鮮石斛(五錢),川貝母(三錢),生甘草(八分),蓮子(五粒),淡豆豉(五錢),天竺黃(一錢半),桑葉(三錢),桑枝(一兩),秧(一兩五錢),鮮生地(四錢),湖丹皮(一錢半),菊花(三錢)
抽搐停止,胃納呆滯加上口乾舌紅。加入元參、薄荷、枇杷葉。
原文
(案168)顧成妻,癸未十二月,趙家港。熇熱得藥,汗出不暢,其熱愈熾,其脈愈數,其瀉愈盛,口渴神糊,絕食咳喘,面赤如朱,黃苔如杏。冬溫內熾。勉投清泄為治。
(案168)顧成的妻子,癸未年十二月,趙家港。高熱服藥後,出汗不暢,熱勢更加熾盛,脈象更加數,腹瀉更加嚴重,口渴神志模糊,不能進食咳嗽氣喘,面色紅如硃砂,黃苔像杏色。冬溫內熾。勉強用清泄的方法治療。
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