原文
灰苔即化，津液漸回，去青蒿，加杏、前，除夕即可起榻收帳。至新正初二日，恰值回夥，過勞動怒，漸見痰多聲響，脅鳴則痰愈多，投以清降不應。脈呈溢滑，在於兩關，脘痛拒按，神疲不支，寐語喃喃，舌淡苔糙，其厚如甲，乾燥異常，大便雖通不爽，身上按之不熱。脈症相憑，殆是氣機鬱結，痰阻胸脘，更兼陽明悍氣不降之使然焉。
灰苔逐漸化去，津液慢慢回歸，去掉青蒿，加入杏仁、前胡，除夕就可以起床收拾帳務。到了新正初二日，恰好遇到同事回來，過度勞累和生氣，漸漸出現痰多聲響，脅肋鳴響則痰更多，用清降的藥物治療沒有效果。脈象呈現溢滑，在兩關部，胃脘疼痛拒按，精神疲憊不支，睡夢中喃喃自語，舌淡苔糙，苔厚如指甲，異常乾燥，大便雖然通暢但感覺不爽利，身上按壓不發熱。根據脈象和症狀，大概是氣機鬱結，痰阻胸脘，再加上陽明悍氣不降所導致的。
原文
急投攻下開痰，庶免痰迷昏厥。用大劑蔞、硝、枳、苑、射、杏、貝、旋、蜇、茹、金斛等，三帖。大下痰沫，苔化其半，上中之候蠲矣。改用醒胃疏脾，納加安寐而康。
緊急使用攻下開痰的藥物，以免痰迷心竅導致昏厥。用大劑量的瓜蔞、芒硝、枳實、紫菀、射干、杏仁、貝母、旋覆花、海蜇、竹茹、金釵石斛等，三帖。大量瀉下痰沫，舌苔化去一半，上中焦的證候就消除了。改用醒胃疏脾的藥物，飲食增加，睡眠安穩而康復。
原文
（案48）蓬萊鎮王子安，業卜，庚辰。其令愛患濕溫一月，曹醫旦夕診視，漸致危篤。復薦某醫會診，初用溫燥，繼進抱龍丸、龍膽湯，謂若不效，急辦後事可也。所親羅云齋邀余到彼一診，意欲挽救。然王姓已經做衣制木。入門視之，顴紅如赭，目直露臥，聲嘶氣促。
（案48）蓬萊鎮的王子安，以占卜為業，庚辰年。他的女兒患濕溫病一個月，曹醫生早晚診治，漸漸病情危重。又推薦某位醫生會診，起初用溫燥藥，接著用抱龍丸、龍膽湯，說如果沒有效果，就趕快準備後事吧。他的親戚羅云齋邀請我到那裡去診治，想要挽救。但王家已經準備了壽衣和棺材。進門一看，病人顴骨紅如赭石，眼睛直視，躺著時眼睛露白，聲音嘶啞，呼吸急促。
原文
診其脈左弦洪，右浮數，舌黑尖紅，唇鼻腫碎流血，下利稀水，渴飲喜酒，肢痙毆人，口瘡耳聾。是邪入絡隧之中，非死症也。書方以羚羊角、生天蟲、桑枝、桑葉、絲瓜絡、元參、薄荷之類，疏風化濕，活絡清熱。至晨，羅使王三會來請，即同往。將到其門，子安出迎，笑曰：「痙已愈矣。
診其脈左部弦而洪大，右部浮而數，舌黑尖紅，唇鼻腫爛流血，下利稀水，口渴喜歡飲酒，四肢抽搐打人，口瘡耳聾。這是邪氣進入絡脈之中，不是死症。開方用羚羊角、生天蟲、桑枝、桑葉、絲瓜絡、元參、薄荷之類，疏風化濕，活絡清熱。到早晨，羅家派王三會來請，就一同前往。將要到達他家門口，王子安出來迎接，笑著說：「抽搐已經好了。」
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惟耳仍不聰，口瘡未斂，且加咳嗽，諒是佳兆也，再賜一方，必能痊愈。」即用輕瀉太陰，果汗出㾦布而安。其加咳者，乃火鬱之邪，還從表出，蓋肺合皮毛也。
只是耳朵仍然聽不清楚，口瘡沒有收斂，而且加上咳嗽，想來是好兆頭，再賜一方，必能痊癒。」於是使用輕瀉太陰的方法，果然出汗、發出疹子而安穩。其所以加咳嗽，是火鬱的邪氣，還從體表發出，因為肺合皮毛。
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（案49）秦全年，二十二歲，庚辰。去冬痎瘧，至正月下旬未止。復感新邪，即灼熱無汗，喘咳痰紅，下利稀水，脘痞不納，脅痛如刺，口渴，脈數，苔白。劑以辛涼表散，服後得汗熱淡，下利亦止，惟咳嗽益頻，舌質色紅，前方去散藥，加元參、連翹。汗大出，熱反熾，脈更數，喘咳甚，鼻血扇，腹笥滿，便復溏，顴如朱，舌邊紅，苔白中心帶青。
（案49）秦全年，二十二歲，庚辰年。去年冬天患痎瘧（瘧疾），到正月下旬還沒有停止。又感染新邪，就出現灼熱無汗，喘咳痰紅，下利稀水，脘痞不食，脅痛如刺，口渴，脈數，苔白。用辛涼表散的藥物治療，服後得汗，熱勢減輕，下利也停止，只是咳嗽更加頻繁，舌質色紅，前方去掉發散藥，加元參、連翹。汗大出，熱反而更熾，脈更數，喘咳厲害，鼻翼扇動，腹部脹滿，大便又變溏，顴骨紅如硃砂，舌邊紅，苔白中心帶青色。
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急用千金葦莖湯，以杏易桃，加芍、甘、二母、茹、枇、山茶，各恙皆好，惟舌根似灰，加石斛、穀芽，其病若失。
緊急使用《千金要方》葦莖湯，用杏仁代替桃仁，加芍藥、甘草、知母、貝母、竹茹、枇杷葉、山茶花，各種症狀都好轉，只有舌根似灰，加石斛、穀芽，病就好了。
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（案50）嘉定鄭修甫，寓居蓬萊鎮。深秋患瘧，楊醫日投溫涼消補二十餘方，技窮，薦某醫同診。方亦彷彿，病家惶惶無主，邀其衿親世醫童介舟診視。楊醫尚在其旁。診皆閱方，謂：「無汗而投白虎，深為大謬。」楊醫無辭回答，唯唯服罪而已。遂用理中、四逆、蔥、豉、薑、樸峻溫之劑，病益革。
（案50）嘉定的鄭修甫，寓居在蓬萊鎮。深秋患瘧疾，楊醫生每天投用溫涼消補二十多個方子，技窮，推薦某醫生一同診治。方子也差不多，病家惶恐沒有主見，邀請他的親戚世醫童介舟來診視。楊醫生還在旁邊。童介舟看了所有方子，說：「沒有汗卻用白虎湯，這是大錯。」楊醫生無話可答，只是唯唯諾諾認罪。於是使用理中湯、四逆湯、蔥白、豆豉、生薑、厚朴等峻溫之劑，病情更加危重。
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再診，見其下齒齦斷，血溢於唇，唇焦舌黑，肢冷且痙，以為必無生理，勸其速速還家，莫作他鄉之客。所親居友三不忍令病中搬動，惟待其自然而已。待至二日，乃求羅少耕、殷敬之邀余往視。診罷索方，一一閱之，曰：「此乃濕熱化風，夾痰阻絡。初治失於清透。薛徵君本有此條，是誤藥之變局，非濕熱證之本局也。
再診時，看到他的下牙齦斷裂，血溢到嘴唇，唇焦舌黑，四肢冰冷且抽搐，認為必定沒有生存的希望，勸他快快回家，不要做他鄉之客。他的親戚居友三不忍心讓他在病中被搬動，只好等待自然死亡。等到兩天後，就求羅少耕、殷敬之邀請我去看。診脈後要了方子，一一看了，說：「這是濕熱化風，夾痰阻絡。初時治療失於清透。薛徵君（薛雪）本來有這一條，是誤藥後的變局，不是濕熱證的本局。」
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