慎五堂治驗錄

卷二

卷二(1)

卷二13
原文
(案42)姚左,庚辰,網船。素喜飲酒,新春患感,連投清解,未見效驗。忽然目色如金,膚黃若橘,寒熱時形,喘咳脅痛,二便澀少,脈來軟數,舌苔黃厚。斯乃新感風邪,經久化熱,引動酒濕,濕熱相蒸,而成陽黃證。急予仲景梔子柏皮湯以滌濕化熱。
白話
(案42)姚左,庚辰年,網船。平常喜歡喝酒,新春時患了感冒,連續用了清熱解表的藥物,未見效驗。忽然眼睛顏色像金子,皮膚黃得像橘子,惡寒發熱時有時無,氣喘咳嗽脅痛,大小便澀滯不暢,脈象軟數,舌苔黃厚。這是新感風邪,日久化熱,引動體內酒濕,濕熱相蒸,而形成陽黃證。急用仲景梔子柏皮湯以清利濕熱。
原文
茵陳(三錢),海金砂(三錢),杏仁(三錢),射干(一錢半),炒山梔(一錢半),飛滑石(三錢),葦根(五錢),黃柏(一錢半),大豆卷(三錢),大黃汁染燈心(三尺)
白話
茵陳三錢,海金砂三錢,杏仁三錢,射干一錢半,炒山梔一錢半,飛滑石三錢,葦根五錢,黃柏一錢半,大豆卷三錢,大黃汁染燈心三尺。
原文
(案43)陸木匠,蓬萊鎮。始受風邪,新浴著寒,即患惡寒、怕風、發熱,咳嗽脅痛,脈細苔白。治以溫散。
白話
(案43)陸木匠,蓬萊鎮。起初感受風邪,剛洗完澡又受寒,於是出現惡寒、怕風、發熱,咳嗽脅痛,脈細苔白。治以溫散。
原文
蘇葉,旋覆花,牛蒡子,薄荷,前胡,象貝母,淡豆豉,杏仁
白話
蘇葉,旋覆花,牛蒡子,薄荷,前胡,象貝母,淡豆豉,杏仁。
原文
(案44)孫福山嫂,殺豬浜。年愈七旬。伏邪春發,寒熱無汗,腹痛下痢,痢且無度,嘔吐不食,舌絳苔黑。正虛津涸,治非易易。
白話
(案44)孫福山的妻子,殺豬浜。年齡超過七十歲。伏邪在春季發作,惡寒發熱無汗,腹痛下痢,痢疾無度,嘔吐不能進食,舌質絳苔黑。正氣虛弱津液枯竭,治療不容易。
原文
鮮石斛(七錢),白頭翁(三錢),赤芍(一錢),竹茹(二錢),鮮沙參(五錢),甘草梢(一錢半),桑葉(三錢),牛蒡子(四錢),秦皮(三錢),薄荷(七分)
白話
鮮石斛七錢,白頭翁三錢,赤芍一錢,竹茹二錢,鮮沙參五錢,甘草梢一錢半,桑葉三錢,牛蒡子四錢,秦皮三錢,薄荷七分。
原文
一劑知,二劑已。
白話
一劑後病情好轉,二劑後痊癒。
原文
(案45)潘壽芳,庚辰,張涇。寒熱得汗似淡,靜則鄭聲不休,呃忒連續而來,微微咳嗽,脈細微,苔微白。胃虛氣逆,中無砥柱,頗為棘手,勉擬仲景鎮逆理虛法應之。
白話
(案45)潘壽芳,庚辰年,張涇。惡寒發熱出汗後似乎減輕,安靜時則鄭聲不止,呃逆連續不斷,輕微咳嗽,脈細微,苔微白。胃虛氣逆,中焦沒有支柱,頗為棘手,勉強用仲景鎮逆理虛法來應對。
原文
旋覆花代赭湯加茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛,甘草用二錢。四帖愈。
白話
旋覆花代赭湯加茯苓、陳皮、竹茹、粳米、石斛,甘草用二錢。四帖痊癒。
原文
(案46)八字廟王和觀,庚辰歲底患感,已數日矣,邀余診之。望其顴色如朱,舌赤苔黃。聞喘促如吼,咳嗽不休。問其脅痛如刺,灼熱無汗,鼻血,痰中牽紅。切其脈數,息中有止。余曰:「奇哉!曾服熱藥否?」曰:「然。」索方視之,乃桂枝湯也。良由溫熱相煽,火勢鼓盪,脈絡之間為之斷續也。
白話
(案46)八字廟的王和觀,庚辰年底患感冒,已經數日,邀請我診治。望診見其顴骨顏色如朱紅,舌質紅苔黃。聞診見呼吸喘促如吼,咳嗽不停。問診見脅痛如刺,灼熱無汗,鼻出血,痰中帶血。切診脈數,脈搏中有停歇。我說:「奇怪!曾服用熱藥嗎?」回答:「是的。」要來處方看,是桂枝湯。確實是由於溫熱相煽,火勢鼓盪,脈絡之間因此斷續。
原文
且桂枝湯為溫病無汗之忌藥,服之不即死,乃幸耳。立案云:「此症本風溫內熾,不用涼解之法,反用溫熱之品,以火濟火,有是理耶?二溫相合,其勢猛烈。溫即熱也,熱即火也,金石尚不堪其流爍,況人非金石之質乎。」遂書方以羚、貝、薄、元、菊、蒡、銀、茹、枇、甘、石、斛等為劑,汗出熱淡,脈亦不斷。
白話
況且桂枝湯是溫病無汗的忌藥,服用後沒有立即死亡,是僥倖而已。立醫案說:「此症本是風溫內熾,不用涼解之法,反而用溫熱之品,以火濟火,有這樣的道理嗎?兩種溫熱相合,其勢猛烈。溫就是熱,熱就是火,金石尚且經不起它的銷熔,何況人不是金石之質呢。」於是開方用羚羊角、貝母、薄荷、元參、菊花、牛蒡子、銀花、竹茹、枇杷葉、甘草、石膏、石斛等為劑,汗出熱退,脈搏也不間斷了。
原文
至正月初二日復診,熱勢夜甚,自汗喘促,子刻各恙加增,戴陽譫語,左尺脈大,舌苔薄黃。乃陰不戀陽,陽但上冒,邪湊入陰,陰愈傷矣。即予元、知、鱉、蠣、青蒿、地骨、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等味,三劑而愈。改用前方去知母,加人參、首烏,調補兼旬,始克起榻坐立。
白話
到了正月初二日復診,熱勢夜晚加重,自汗喘促,子時(半夜)各症加劇,出現戴陽和譫語,左尺脈大,舌苔薄黃。這是陰不戀陽,陽氣上冒,邪氣湊入陰分,陰更受傷了。即給予元參、知母、鱉甲、牡蠣、青蒿、地骨皮、沙參、貝母、糯稻根鬚、冬瓜子仁等藥味,三劑而愈。改用前方去知母,加人參、首烏,調補兼旬,才得以起床坐立。
原文
(案47)蓬溪天和酒坊陸永山。庚辰小除夕患周身微寒,少頃壯熱。楊醫劑以溫散,遂臥榻不起,苔即化黑,頭脅皆痛,脘痞痰多,速余診之。脈來左芤右細,鼻息鼾喘,是外風引動伏氣,津液被溫燥劫盡,所謂「一逆尚引日」也。疏方以桑、牛、羚、貝、旋、通、蒿、薄、枇杷葉、絲瓜絡之輩,汗出熱解,諸痛皆緩。
白話
(案47)蓬溪天和酒坊的陸永山。庚辰年小除夕患全身微寒,不久後壯熱。楊醫用溫散方劑,於是臥床不起,舌苔即變黑,頭脅都痛,脘痞痰多,趕快請我診治。脈來左脈芤右脈細,鼻息鼾喘,這是外風引動伏氣,津液被溫燥劫盡,所謂「一逆尚引日」。開方用桑葉、牛蒡子、羚羊角、貝母、旋覆花、木通、青蒿、薄荷、枇杷葉、絲瓜絡之類,汗出熱解,諸痛皆緩。