卷一（7）

五月吃黃魚，會死。

（案30）王襄，八月。抑鬱又加上勞累，更阻礙了飲食停滯在體內，潛伏的病邪突然發作，邪氣和食物互相結聚在陽明、少陽的界限，導致寒冷發抖、高熱、汗多但體溫不降，痰多咳嗽，胸脘硬滿，按壓覺得疼痛，不飢餓也不想吃東西，大便不通，不口渴，舌苔乾黃，脈象細滑。用張仲景的表裡雙解法來治療，希望他發熱減退能夠進食。

青蒿（三錢），天花粉（三錢），豆卷（三錢），薔薇露（三兩），薑衣（三分），元明粉（二錢半），夏枯（三錢），生穀芽（一兩），川貝（三錢），瓜蔞皮（四錢），桑葉（三錢）。

表裡雙解後，發熱仍然不退，脘部仍然痞硬，大便仍然秘結，氣喘促，痰多，失眠，言語不規律，脈大苔黃。總的來說是因為伏邪挾帶痰食互相結聚而阻滯中焦，太陰肺氣不能肅降清化。再擬用清化之品，使上焦肅清，中焦樞轉，才能轉危為安。

杏仁（四錢），知母（二錢），甘草梢（五分），竹瀝（一杯），川貝（四錢），蔞仁（七錢），枇杷葉（一兩），枳實（三分，元明粉炒），元參（四錢），薄荷（五分），二生稻（二兩），海蜇（一兩）。

前方用清降法，未見效驗，勉強擬用清展法，希望發熱減退才妥當。

瓜蔞（三錢），半夏（一錢，竹瀝炒），紫菀（三錢），旋覆花（四錢），杏仁（四錢），射干（二錢），石菖（七分），金石斛（一錢半），竹茹（三錢），冬瓜子（五錢），枇杷葉（五錢）。

用清達氣機的方法，將危重病情轉為安穩，只是胸脘還未舒暢，這是因為肝氣多鬱結，痰濁阻滯清陽之氣，再擬用清展方。

瓜蔞（三錢），杏仁（四錢），紫菀（三錢），旋覆花（三錢），射干（二錢），金斛（一錢半），穀芽（五錢），宋半夏（一錢），竹茹（三錢），薤白（五枚），蘭葉（二錢），枇杷葉（五錢），冬瓜子（五錢）。

用清展氣機的方法，發熱減退，食慾增加，神志清楚，大便通暢。停藥數日，又吃了肥膩厚味的禽類，餘火復燃，身體灼熱，脘部痞硬，舌光無苔而有裂紋。胃陰不足了。現在擬用甘寒法。

水梨皮（一兩），杏仁（五錢），川貝（三錢），竹葉（一錢），干霍斛（五錢），豆豉（一錢半），竹瀝（一兩），竹茹（三錢），枇杷葉（五錢），黑山梔（一錢），生穀芽（一兩）。

清熱滌痰未見效驗，脘間痞硬且拒按，脈搏有時出現歇止，舌苔中央佈有黃色。胃氣有甦醒恢復的跡象，再擬用清導方。

瓜蔞（五錢），射干（二錢），鮮山楂（五錢），冬瓜子（四錢），半夏（一錢半，竹瀝炒），穀芽（一兩），金石斛（四錢），枇杷葉（七錢），旋覆花（四錢），用稻葉湯煎藥。

外用川連、巴豆、生薑、萊菔搗爛混合，烘熱貼在脘部脹滿的地方。

連續服用清化藥物，胸脘立即舒暢，身熱轉為瘧疾，口苦頭痛，脈象來去均勻，舌仍光燥，這是病邪從樞轉到少陽經了。擬用和解法治療。

青蒿（三錢），桑葉（三錢），金斛（一錢半），宋半夏（一錢半），豆卷（三錢），穀芽（七錢），蟬衣（五分），碧玉散（一錢半），夏枯（一錢半），薄荷（四分），枇杷葉（三錢），薔薇露（一兩）。