卷一（4）

邀請我來決斷。我一查看，說：「這是豌豆瘡。追究原因是由於肺失去清肅功能，風熱濕毒蘊藏在太陰經絡而發為疹子。得到清宣泄表的治療，肺胃的氣機運行而清肅之氣下降，那邪氣沒有容留的地方，於是潰破溢出在肌膚腠理之外。因為肺主管皮膚腠理，胃主管肌肉，就像盜賊潰圍而出，而遊騎沒有歸宿，就會到處作亂。臉頸是陽明胃的部位，胸腋是太陰肺的分野，二經受病，所以此處特別多。」

就給予銀翹、大黃、地丁、丹皮、羚角、土貝、枇杷葉、桑葉、牛蒡、人中黃、射干、綠豆等藥物加減出入。幾劑藥後就能下床。寄居的醫生黃牆朱梅坪外用金黃散敷貼，他腋下的兩粒經過一個多月才完全收功。

（案14）陸頌臣。陰陽二氣，互相剋制又互相生成，徵兆於萬物，水火分明，屬於人體，就是氣血精神。七是火的數目，精是水所凝結，火動則水流，七天就遺精。腎氣虛弱，肝木失去榮養，橫逆侵犯中土（脾胃），關脈弦沉，五臟互相剋制，陰陽二氣難以平衡。調治的大法，是調和陽氣滋養陰液，使肝木與脾土兩相協調，並使心腎交感。

潞黨參（四兩），香附子（三兩），黃耆（三兩），熟地黃（四兩），白茯神（三兩），杜芡實（二兩），蓮子（三兩），龍骨（二兩），白芍藥（一兩半），沙苑子（一兩半），牡蠣（四兩），川桂枝（二錢），當歸身（一兩）

以上藥材用流水浸泡一天，用桑柴文火熬煮濃縮，去渣，加入金櫻子膏一兩半、鹿角膠一兩、元武膠二兩收成膏，用容器儲存，去除火毒。每天早晨用淡鹽湯沖服六錢。

人參和地黃，一陰一陽，有兩儀的名稱；龜板與鹿角，一動一靜，有二仙的稱號；山茱萸、金櫻子、澤瀉、芡實，得到水陸的精華；牡蠣（水蠣）與桂枝（火龍），具備陰陽的德性；香附子與茯神（香神）取交感的功用，蓮子與沙苑子（蓮苑）取固精的功用；黃耆與當歸甘潤，補氣益血；川楝子與白芍酸苦，調和肝氣收斂陰氣。使陰氣平穩陽氣固密，則神識安靜而精氣凝聚。頌臣這個人，是殿撰的第四個兒子。壬午年六月，從杭州奔喪回到家鄉，幾十天後，就發作暑症，纏綿一個多月，用了犀角地黃湯才完全收功。

這個膏方是進入冬天的調理方，因此一併記錄下來。

（案15）孫錦香，住在殺豬浜。身體畏寒發熱，有汗。頭痛，胸中煩躁不堪，頻頻嘔吐苦水，舌苔薄黃，脈象左邊弦芤而數。當時是癸未年元旦，綜合脈象和症狀來看，是伏氣因感受外邪而發作。給予蘇葉、黃連、半夏、淡豆豉、碧玉散、青蒿、桑葉、菊花、枇杷葉、竹茹等藥，一劑後見效，二劑後病癒。

（案16）黃錦山的母親，住在西新橋，十一月。頭暈跌倒，肢體抽搐，撮空理線，牙關緊閉。脈象弦數。乾嘔，身體發熱，有汗但熱不退。這是外風引動內風，有閉厥的危險。勉強擬用芳香開竅法，輔佐以祛風的藥品。

羚羊角（二錢），桑枝（五錢），桑葉（三錢），鉤藤（四錢），菖蒲（五分），明天麻（一錢半），生天蟲（三錢），竹茹（三錢），天竹黃（一錢半），製半夏（一錢半），甘草（四分）

煎好後去渣，調入至寶丹一粒灌服。

中風症，用了熄風滌痰開竅的方法，牙關得以打開，神識也清醒了。病人敘述四肢麻木已經三年，舌中乾燥。仍依照原方，去掉開竅藥，加入養津液的藥品。但年紀超過五十，氣血已經虧虛，終究擔心反復。

前方去掉菖蒲、半夏、至寶丹，加入石斛、白芍、菊花、黑豆。