十四、產後（2）

鹿角霜，桂枝，金狗脊，薏苡仁，菟絲子，厚杜仲，白薇，旋覆花，新絳，全當歸（小茴香炒）。

（案12）產後滿月，先腹瀉後轉為痢疾，所排出的都是白色積滯，肚臍左側有瘕塊聚結，攻衝作痛，疼痛停止後就摸不到形體，脈象軟弱，舌尖光滑，面色白，出汗。這是氣血兩虧，虛多邪少，擔心病情纏綿導致困頓。

炒白芍，焦甘草，冬白朮，炮薑炭，小青皮，青木香，雲茯苓，山楂炭，荷蒂。

（案13）產後發冷發熱像瘧疾一樣，舌苔白，脈搏數而急促。沒有出汗，是潛伏的邪氣沒有透徹。營虛的體質，全身經脈空虛，調理起來不容易。

嫩桂枝，當歸，白芍，炙甘草，厚朴，檳榔，白薇。

（案14）產後小便失禁，是任脈功能失常，難以調治的疾病。

菟絲子（三錢），杜仲（三錢），韭菜子，白芨（一錢半），沙蒺藜（三錢），牡丹皮（一錢），茯苓（三錢），益智仁（五分），加黃絲絹（一塊）。

另服威喜丸。

（案15）產後將近一年，發冷發熱纏綿不止，形體消瘦，腹痛。這是陽維脈有病，最近又加上咳嗽，更不適合。擬用仲景當歸建中湯的方意。

嫩桂枝，當歸，白芍，炙甘草，白薇，玉竹，阿膠，紫菀，加生薑、紅棗、飴糖。

復診：產後發冷發熱，將近一年，脈象細數，腹痛時就大便，大便後疼痛就停止，之前服用當歸建中湯，寒熱減輕，咳嗽嗆咳減少，但腹痛仍然存在。這是虛中有滯，改擬桂枝湯加減，來調和營衛，用旋覆花來通絡，如果再次糾纏不愈，必定會形成蓐勞。

嫩桂枝，白芍，炙甘草，新絳，旋覆花，霜桑葉，白薇，當歸鬚，紫菀，牡丹皮，茺蔚子，青蔥。

（案16）產後發冷發熱咳嗽，頻繁嘔血，形體消瘦，呼吸急促。有蓐勞的徵象。

白薇，當歸，陳阿膠，紫菀，霜桑葉，紫石英，麥冬，熟地炭，牛膝，加紅棗、十大功勞。

（案17）懷孕前腳腫，產後兩天，四肢全部腫脹，咳嗽氣往上衝，惡露通暢，小便也順利，這與氣血瘀滯無關。應該用溫通開肺的方法。

旋覆花，杏仁，肉桂，薏苡仁，赤茯苓，懷牛膝，椒目，茺蔚子，澤蘭，青木香，加桑枝。

（案18）懷孕前浮腫，產後一個多月仍未消退，腹部和兩條小腿尤其嚴重，脈象沉細。這是脾腎兩虛，調理起來不容易。

冬白朮，肉桂，茯苓，炙甘草，厚杜仲，川牛膝，木瓜，萆薢。

另服濟生腎氣丸。

（案19）懷孕前咳嗽，產後仍未停止，脈象細數而澀，時常有發冷發熱，聲音逐漸嘶啞，有蓐勞的徵象。

嫩桂枝，當歸，紫菀茸，蘇子，冬桑葉，薏苡仁，炙甘草，白薇，玉竹，陳阿膠，馬兜鈴。

（案20）懷孕前浮腫，產後腳和小腿未消退，胃脘時常疼痛。這是脾胃氣虛，肝邪橫行肆虐。

冬白朮，赤茯苓，佩蘭，薏苡仁，川牛膝，木瓜炭，山楂炭，萆薢，茺蔚子，炒枳實，廣鬱金。

（案21）時令邪氣熱迫，導致小產，脈象數大，舌苔黃，腹瀉。非常棘手，難以預防鬱冒、痙厥的危險。

飛滑石，白薇，銀花炭，赤茯苓，大豆卷，佩蘭，山楂炭，炒荊芥，用益母草煎湯代替水。

（案22）小產之後，小腹疼痛脹滿，脈象沉，舌苔白。這是因為瘀血惡露沒有排乾淨的緣故。