六、暑濕熱（6）

（病案55）年齡剛滿一歲，感受暑濕之氣而導致嘔吐腹瀉。目前下肢冰冷、嘴唇發青，舌苔灰暗乾燥，時常出現煩躁不安的表現。氣和津液兩方面都受損，邪氣陷入陰分，病情最為危重。

人參、麥門冬、醋製半夏、赤茯苓、東白芍、炙甘草、枇杷葉、荷梗。

（病案56）連續服用分清滲濕的藥物後，濕熱已去了一半，但右手尺脈仍然數大，舌苔焦黃未完全退淨，腹部動氣依然存在，口中散發焦臭氣味。胃中黏膩的邪氣一時難以清除化解。治法遵循前次討論的原則，用藥選取輕靈之品。

綿茵陳、山梔子、元精石、佩蘭、飛滑石、炒茅朮、赤茯苓、豆卷、青蒿、連翹、淡竹葉、茅根。

（病案57）大局已經緩解，只是舌頭仍然焦乾，咳嗽痰液濃稠混濁，津液尚未完全恢復，痰火黏滯在肺絡，右眼多紅赤。適宜用清肺金、瀉肝木的方法。

西羚角尖、天花粉、鮮沙參、玄參、炒知母、冬瓜子、桑白皮、地骨皮、蘆根。

（病案58）患病二十天，脈象數大不減，身體發熱、面色紅赤，舌苔黃膩，咳嗽痰稠。肺胃的痰熱尚未清除，時間久了會產生變化。

冬瓜子、薏苡仁、西羚角尖、桑葉、地骨皮、瓜蔞皮、天花粉、酒炒黃芩、滑石、蘆根。

（病案59）心經蘊積的熱邪，經過清熱而化解，所以神志稍微清醒，舌上生出薄黃苔，但脈象仍然數大，咳嗽聲音嘶啞。病勢漸漸轉移到肺絡居多。適宜用輕清上焦的藥物，同時配合熄風和陽的方法。

西羚角尖、貝母、生甘草、淨連翹、桑白皮、天竺黃、桔梗、紫菀茸、白薇、鮮蘆根。

（病案60）大便已經泄瀉三次，腹部凹陷如仰瓦，舌苔脫落，但仍嫌紅燥，脈象雖然稍有起色，卻虛數不靜。胃腑的邪氣結聚已不多，但身體中的津液難以恢復，滋陰沒有速效，仍然令人擔憂。

臺參鬚、麥門冬、細生地、桑葉、阿膠、人中白、川石斛、地骨皮、茅根、枇杷葉。

（病案61）已經發汗和攻下兩種方法都用過，但身體發熱不退，耳聾咳嗽，脈象弦數。邪氣停留在肺絡，還需要白疹透發出來。

青蒿、黃芩、生甘草、連翹、天花粉、貝母、鬱金、牛蒡子、白薇、尖鉤、蘆根。

（病案62）肺中邪氣蘊結阻遏，咳嗽氣喘發熱。病機險惡嚴重。

炒牛蒡子、前胡、杏仁、桔梗、蜜炙馬兜鈴、淡黃芩、香薷、枳殼、冬瓜子。

（復診）脈象微弱、身體發熱，氣喘急促、聲音嘶啞，舌質紅絳無苔，舌苔黃，脘腹疼痛脹滿。這是陰虛於下，邪氣蘊結於上，病情屬於危險緊迫。

炒枳實、瓜蔞、冬瓜子、薏苡仁、馬兜鈴、炒牛蒡子、桔梗、飛滑石、玄參。

（病案63）濕熱內蘊，用分利水濕的方法不見效，舌苔黃，脈象數大，脘腹痞滿時常疼痛，得到嘔吐後才舒緩，偶爾伴有寒熱。這是中焦的病證。擬用瀉心湯開通化解的方法。

薑汁炒川黃連、赤茯苓、熟半夏、枳實、柴胡、炒薑、青皮、金鈴子、香附、炒神麴。

（病案64）舌苔轉為潤澤，脈象仍然數大，但身體發熱未退。營分陰分的邪氣已透達衛分，仍然擔心會傳變。擬用仲景太陽陽明兩解的方法。

軟白薇、玉竹、酒當歸、葛根、淡黃芩、粗桂枝、白芍、炙甘草。

（病案65）清熱而火不化解，救陰而陰不回轉，情勢將要發生痙攣厥逆。擬用扶助正氣、清除邪氣的方法。

臺參鬚（一錢）、煨石膏（用甘蔗汁拌炒，四錢）、炙甘草（五分）、炙龜板（四錢）、炒生地（三錢）、肥知母（炒，二錢）、風梗米（四錢）。

（病案66）患病已兩個月，形體消瘦、腹部膨脹，脈象鬱數，舌苔黑，大便泄瀉。正氣大傷，伏邪終究未能完全清除，難以治療。