六、暑濕熱（5）

伏邪侵犯肺部，先發冷後發熱，咳嗽。病情屬於纏綿難癒。

旋覆花、杏仁、白薇、厚朴、桑白皮、冬瓜子、桂枝、豆卷、黃芩、薏苡仁。

伏邪導致高熱，腹瀉無汗，脈數，舌苔黃微燥，神識昏蒙，時常脫衣想要亂走。陽明和三焦的邪氣充斥，表證未解，裡熱已深，極為險重。

淡豆豉、煨葛根、黑山梔、黃芩、肥知母、益元散、連翹、石菖蒲、青蒿、嫩竹葉，服藥後飲用薄荷湯一杯。

繆姓，左脈，三十歲。伏邪侵入營分，化火劫奪陰液。昨日使用芳香清利之法，神識稍微清醒。現下身出現紅疹，舌頭仍絳紅乾涸。應緊急清瀉心營的伏熱，不要讓津液耗奪。

烏犀尖、元參、鮮生地、粉丹皮、金銀花、連翹、鉤藤、生甘草、赤芍、炒枳實、鬱金、茅根、蘆根。

左脈，幼童。汗和疹子都很多，熱邪仍未退盡，氣和陰液都虧損了。

青蒿、丹皮、鮮首烏、桑葉、羚羊角尖、穭豆衣、連翹、地骨皮、甘草、荷葉邊。

左脈。伏邪，有汗而熱不退，脈象鬱而數，舌苔膩、口乾，耳聾、神識呆滯。其病勢正盛。

淡豆豉、黑梔子、飛滑石、枳實、青蒿、連翹、黃芩、天花粉、佩蘭、竹葉。

伏邪損傷陰液，久病恐怕會產生滋膩變證。

生鱉甲、元參、天花粉、丹皮、青蒿、淡黃芩、赤芍、生甘草。

邪氣結於中焦，脘腹部板硬疼痛，舌苔焦燥，用攻下法後仍不鬆解，病程已二十多天。勉強擬用涼膈法。

酒大黃、連翹、元明粉、黃芩、枳實、瓜蔞皮、元參、炙甘草。

熱邪侵入血室，病程經過兩候。脈象弦數，舌苔灰黃，嘴唇紅腫，四肢，兩眼瞪視、神識昏沉，身體沉重不能翻身。種種惡劣症狀叢生，實在難以挽救。勉強擬方以等待高明裁決。

大黃炭（醋炒）、桃仁泥、芒硝、炒枳實、赤芍、元參、元精石、白薇。

（復診）攻下後仍未解除，狂躁、神昏、痙攣厥逆將要來臨了！勉強擬方以希望萬分之一的可能性。

軟白薇、元參、煨石膏、肥知母、鮮生地、連翹心、鬱金、生甘草。

另外服用紫雪丹四分。

脈象有歇止，身體灼熱，舌紅無苔。調和營衛、清氣分之熱都毫無效果，脈象與症狀不符，就是難治之症。

細生地、阿膠、麥冬肉、芝麻、炙甘草、酒當歸、天花粉、粗桂枝、鱉甲。

（復診）身體發熱無汗，舌上無苔，兩脈空虛而數、有歇止，與症狀不符，非常棘手。勉強擬從陰引陽之法，從血分求汗，希望有轉機。

酒當歸、葛根、軟白薇、玉竹、天花粉、生首烏、青蒿、炙甘草。

瘧疾轉為病，纏綿一個月，病情有進無退，邪火內熾，神識昏蒙、說胡話，舌紅苔黃而強硬，脈象弦數，眼睛發紅，灼熱無汗。症狀怕有痙攣厥逆的危險。

烏犀尖、元參、西羚尖、連翹、生甘草、粉丹皮、赤芍、炙鱉甲、青蒿、酒黃芩、天花粉、茅根、蘆根。

復診：諸症未減，只有舌苔轉為潮潤，語言稍有力。現在診察：脈仍弦數，耳聾目赤，神識昏蒙煩熱，氣促鼻翼扇動。這是邪氣侵入心包，夾痰內閉，滋陰清熱之法無益了！勉強擬用芳香開竅，擔心喘急昏厥，就難以應對了。

天竺黃、連翹、鬱金、鉤藤、元參心、紫菀茸、川貝母、飛滑石、山梔子、枇杷葉。

另外服用至寶丹。服藥後又出現腹瀉，去除天竺黃、元參，加入生白芍、炙甘草、炒金銀花。