六、暑濕熱（3）

（案27）咳嗽發熱，出疹後，餘邪尚未完全清除。

大杏仁，滑石，青蒿，連翹，粉前胡，苦桔梗，黃芩，豆卷，香薷，苡仁，加蘆根

（案28）伏邪導致的厥逆難以消退，仍然出現譫語神昏，舌強色赤，脈數，肢體震顫。這是邪氣留戀於心包絡，最要防範痙厥。

犀角尖，連翹，細生地，鬱金，軟白薇，益元散，米鉤，石菖蒲，元參

另服萬氏牛黃丸。

（案29）熱勢不減，頻繁出汗，脈細數帶弦，耳聾，肢體震顫，時有譫語，面色青黃憔悴，神情煩亂不安，大便通暢腹部柔軟。並沒有表裡三焦的實證可依據。只有舌體大、舌苔白，不時口渴欲飲，似乎屬於伏邪未盡。但病程已過兩候，邪氣必然衰退，不宜過度治療。深恐氣液俱傷，肝風內動，倘若出現痙厥神昏，如何補救？方劑等待高明裁奪。

生鱉甲，龍齒，云茯神（辰砂拌），酸棗仁，雞子黃，阿膠（蛤粉炒），小川連（菖蒲汁炒），白芍，炙甘草

（案30）伏邪內鬱，身熱無汗，心中懊憹、脘部悶脹，譫語，神識呆滯。病勢正在猖獗未定，不是小病。

淡豆豉，山梔，炒枳實，小樸，淨連翹，益元散，玉竹，米鉤，青蒿，薄荷頭

（案31）伏邪臨近冬天而發作，表裡分傳，寒熱下利，脈數而鬱。先擬用喻氏逆挽法，若能應手見效最好。

西羌活，防風，淨柴胡，川芎，炙甘草，漢獨活，桔梗，前胡，赤苓，枳殼，大豆卷，生薑，陳茶葉

復診：昨天用了逆挽法，得汗後熱退，表邪想必已經分解，但痢疾之勢不減，脈小數而鬱，舌苔黃膩。暑濕伏邪偏於裡者居多。再用分泄之法等待正氣恢復。

漢獨活，防風，大豆卷，赤苓，左秦艽，炒茅朮，滑石，銀花炭，厚朴，楂炭，焦神麯

（案32）舌苔乾燥，譫語神呆，脈芤，身熱汗少。伏邪內傳而不能外達，病已牽連到心包絡，勢多滋生變故。

山梔仁，連翹，廣鬱金，米鉤，枳實，羚羊尖，元參，白薇，薄荷，茅根

另服牛黃丸。

復診：神識稍清，但諸症不減，是伏邪內蘊未達之象。

山梔仁，葛根，淨連翹，豆豉，青蒿，羚羊尖，黃芩，米鉤，滑石，茅根肉

（案33）伏邪內蘊熏蒸，夾雜痰熱肝風為患。脈兀數，神氣模糊，兩手、額頭上有汗，身體全然沒有濕潤，眼睛有時上視，肢節牽引，竟有抽搐的情況。病機都屬於裡，勢恐痙厥險變。

羚羊尖，米鉤，天竺黃，元參，淨連翹，大貝母，鬱金，白薇，天花粉，全瓜蔞，炒枳實，茅根

另服至寶丹。

（案34）汗法、下法並用，表裡通暢，可知伏邪已透達。但熱蒸日久，痰熱尚蘊留於清道，宜從心肺調治。

羚羊尖，連翹，天竺黃，鬱金，米鉤鉤，川貝母，青蒿，花粉，黃芩，茅根

復診：舌苔黃燥，神氣模糊不爽，津液虧損，邪火內燔。急宜清營滋燥。

犀角尖，連翹，生甘草，元參，銀花，鮮生地，鬱金，丹皮，蘆根，茅根

再診：昨天用了活血滋陰之品，今晨又得汗疹，伏邪層出不窮，但舌仍然乾燥，陰液不回，纏綿可慮。