六、暑濕熱（1）

（案1）暑邪損傷氣脈，虛汗外泄，身體有微熱，耳聾精神呆滯。宜用甘寒酸泄法。

益元散，茯苓，製半夏，青蒿，軟白薇，木瓜炭，鬱金，桑葉，丹皮，竹心。

（案2）暑邪傷害陰分，脈象細小而緩，舌頭乾枯無苔，脘腹部膨脹鼓脹，按壓沒有結塊硬塊，呃逆並見到蛔蟲。邪氣已深入厥陰經的範圍，症狀屬於極度危險。

細生地，犀角，炒丹皮，赤芍，鬱金，金鈴肉，延胡，炒枳實，米鉤，連翹，元參心，茅根。

（案3）暑邪灼熱，脈象弦數而虛弱，嘔吐逆水，舌頭光滑紫而濕滑，動氣充滿腹部向上衝擊。年老陰虛，根本浮動而不能收攝，病症非常危險緊迫。

麥冬肉，元武板，醋半夏，茯苓，西洋參，元精石，白芍，炙甘草。

（案4）暑邪內閉，昏迷抽搐不語。這是極度危險的證候。

益元散，川連（菖蒲汁炒），鬱金，連翹心，元精石，木通，製半夏，茯苓，大貝母。

（案5）同時出現汗疹，並發作風塊，內邪有向外泄出的機會。但大便多次通暢，脘腹部仍然痞滿疼痛。這不是有形的食滯，而是暑邪格拒在中焦，氣機不流利的緣故。至於痰嗽、吐蛔蟲，也屬於厥陰陽明的證候。擬用仲景瀉心湯合溫膽湯法。

製半夏，黃芩，川連（薑水炒），炒枳實，炒廣皮，赤芍，軟白薇，赤苓，米鉤，加竹茹。

（案6）惡寒發熱如同瘧疾，脘痛並且嘔吐，舌苔黃，脈象沉弱帶數。這是暑濕伏邪壅塞中焦，擬用瀉心開解法。

小川連（薑水炒），製半夏，赤苓，炒枳實，瓜蔞皮，藿香，黑山梔，佩蘭，米鉤。

（案7）咳嗽帶血，舌苔黃膩，脈象數大。這是暑邪傷害肺胃。

冬瓜子，苡仁，寒水石，滑石，桑枝，地骨皮，紫菀，桃仁泥，婦發灰。

（案8）暑邪發病超過兩候（十天），舌頭光滑乾燥帶黑色，身體有寒熱，呃逆頻繁，脈象轉為細小數而無神。老年津液枯竭，胃汁因吐瀉而受傷，邪少虛多，非常令人擔憂。

西洋參，麥冬，炙草，橘白，元精石，生白芍，川斛，細生地，赤苓，加竹茹。

（案9）暑邪內蘊，頭暈旋轉，脈微身熱。這是虛弱不能支撐的現象，須防範抽搐痙厥。

醋半夏，赤苓，連翹，白薇，肥玉竹，生牡蠣，杭菊，鬱金，竹心。

（案10）暑邪不能出汗，日久必生變故。

乾葛根，秦艽，淡芩，赤芍，青蒿，瓜蔞皮，枳實，飛滑石，山梔，杏仁。

（案11）昨日使用氣血兩清法，舌頭轉為滋潤，但神志昏蒙不爽。心包的痰熱熏蒸，中焦的暑邪留戀，仍需防範痙厥。

羚羊角，鉤鉤，益元散，鬱金，元精石，川連（菖蒲汁炒），淨連翹，竹茹。

一帖藥後減去羚角尖、鉤鉤、元精石，加入醋半夏、赤苓、天竺黃。

（案12）身體發熱四肢冰冷，脈象沉數，舌苔黃，脘部痞塞結滯，腹瀉頻繁。這是暑邪格拒中焦。

川連（薑汁炒），醋半夏，赤苓，炒枳實，小青皮，赤芍，佩蘭，蔞皮。

（案13）吐瀉腹痛之後，呃逆頻繁，腹部凹陷如仰瓦，臍部有動氣，跳動不時發作，絞痛如刀割，舌乾，脈細數。津液因吐瀉而受傷，暑邪格拒中焦。年已六十，最怕發生厥逆變證。

醋半夏，赤苓，炒廣皮，川連（薑水炒），元精石，木瓜，生甘草，柿蒂，生白芍，竹茹。