原文
次診:進前法,寤言已寐,眼亦有神,即結腫之處,紅色減而熱象緩,有病隨藥轉之機,豈不美哉?但脈之急者雖除,而弦數之象依然。弦主肝,又主痰;數主腫,又主火。痰火交煽,肝鬱內結,所以堅硬如石,有似乳岩、乳癖,而實不同者,還未能開,加之食少、腰疼、口燥、言微、腹墜,種種虛象,不一而足,正在「營既內傷,瘕復外形」之候。攻補兩難,尚須養化以和之也。
第二次診察:沿用前方後,夢話已停止入睡,眼睛也有神采,就連結腫之處,紅色減退且熱象緩和,有疾病跟隨藥物轉變的機轉,難道不美好嗎?但是脈象急促雖然消除,而弦數之象仍然存在。弦脈主肝,又主痰;數脈主腫,又主火。痰火交相煽動,肝氣鬱結在內,所以堅硬如石,看似乳岩、乳癖,但實際不同,還未能消散,加上食慾不振、腰疼、口乾、言語微弱、腹部下墜,種種虛象,不一而足,正處於「營血已經內傷,癥瘕又顯現於外」的證候。攻補兩難,還需要養化以調和它。
如果能夠逐漸趨於安穩,然後才能使用正規方劑,或許接近合理。
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中生地,酸棗仁,鮮蘆根,青竹茹,黃耆,龍齒,人參,茯神,霍斛,川貝,歸身,陳皮,石決明
中生地,酸棗仁,鮮蘆根,青竹茹,黃耆,龍齒,人參,茯神,霍斛,川貝,歸身,陳皮,石決明
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(案62)病經旬日,惡寒身熱而起,本多頭痛,現尚體疼,紅疹難發,未能透達,少汗多煩,牙關緊閉,舌強難言,苔色灰白,唇乾齒燥,胸悶脘痞,小便常轉矢氣,曾經厥逆,至今氣塞,診得脈象皆數,右寸關部弦而且滑。此係燥風外感,引動伏暑,已經化熱,且兼痰食中結,互相為患也。
病例62:病程經過十天,因惡寒發熱而起病,原本多頭痛,現在仍有身體疼痛,紅疹難以發出,未能透達,汗少而煩躁多,牙關緊閉,舌頭僵硬難以言語,舌苔顏色灰白,嘴唇乾燥牙齒乾燥,胸悶脘痞,小便經常排氣,曾經發生厥逆,到現在氣機阻塞,診得脈象皆數,右手寸關部弦而且滑。這是燥風外感,引動伏暑,已經化熱,並且兼有痰食中結,互相為患。
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結而不開,往往津液暗傷,變為實在痙厥矣。速以涼膈法,清其無形之邪火,導其有質之痰食,以使三焦通利為要。
結聚而不開通,往往津液暗傷,變成真正的痙厥。趕快用涼膈法,清其無形的邪火,導其有形的痰食,以使三焦通利為要。
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(案63)胃為多血之鄉,和則降,逆則升。有升無降,熱氣載血上行,吐而不止,其色帶紫,且有濁痰夾雜其中。宜治胃也無疑。但虛寒之體,過服熱藥而來者,不能純用清法,宗吐血不止例治之。
病例63:胃是多血之臟腑,和順則下降,逆亂則上升。只有上升沒有下降,熱氣載血上行,吐血不止,其色帶紫,並且有濁痰夾雜其中。應該治療胃是無疑的。但虛寒體質,因過服熱藥而致此病者,不能純用清法,遵循吐血不止的案例來治療。
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側柏葉,馬通汁,阿膠,炙甘草,炮薑炭,大生地,黃連,降香汁,黃耆,歸身炭,黃芩,白綿紙灰,米仁一兩代水。
側柏葉,馬通汁,阿膠,炙甘草,炮薑炭,大生地,黃連,降香汁,黃耆,歸身炭,黃芩,白綿紙灰,米仁一兩代水。
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次診:進仲景法,紫血已除,熱渴自減。無如痰中帶血,胃必不和,究其血色已淡,責在乎虛,虛則脾失所統,肝失所藏,血從上脫。火熱氣升,尚須前法損益。
第二次診察:用仲景法後,紫血已除,熱渴自然減輕。無奈痰中帶血,胃必定不和,追究其血色已淡,責任在於虛,虛則脾失去統攝,肝失去藏血,血從上脫。火熱氣升,還需要在前方基礎上增減。
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(案64)肺為姣臟,不耐邪侵,一傷於悲哀,二傷於發散,從此相傅無權,清肅失職。木寡於畏,怒則為哮,毛竅常開,寒則亦發。當發之時,肺經本貯之痰、脾經所生之痰無不上歸於竅,呀呷有聲,臥難著枕,如是數數矣。現在不發之時,脈靜而細弦。元陽不足,非補不可,非溫亦不可。
病例64:肺為嬌嫩臟腑,不耐邪氣侵襲,一傷於悲哀,二傷於發散,從此相傅之官無權,清肅功能失職。木氣(肝)失去所畏(肺金),發怒則為哮,毛竅常開,遇寒也會發作。當發作之時,肺經原本貯藏之痰、脾經所生之痰無不上歸於竅,發出呀呷聲,難以平臥,如此多次了。現在不發作之時,脈靜而細弦。元陽不足,非補不可,非溫亦不可。
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紫菀,熟地,半夏,歸身,銀杏,黃耆,陳皮,桑皮,黨參,雲苓,白朮,炙草,五味,防風
紫菀,熟地,半夏,歸身,銀杏,黃耆,陳皮,桑皮,黨參,雲苓,白朮,炙草,五味,防風
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(案65)中虛濕熱,生痰生飲,為咳為嗽,甚至為喘。喘出於肺,關於腎。水失金之生養,如此日虛一日,而所患之濕熱鬱蒸於內,化熱傷陰,溺黃、口乾、味苦、苔白、脘痞、頭昏、耳閉、小有寒熱等症繼之於後,更覺無力以消,所以右脈雖空,其形弦大且數,左部雖沉,反見弦急不靜。從肺腎立法,本屬堂堂正正,無如濕熱反蒸何?
病例65:中焦虛弱濕熱,生痰生飲,導致咳嗽,甚至氣喘。喘出於肺,關係到腎。水(腎)失去金(肺)的生成養育,如此日虛一日,而所患的濕熱鬱蒸於內,化熱傷陰,小便黃、口乾、味苦、苔白、脘痞、頭昏、耳閉、輕微寒熱等症狀接踵而至,更覺得無力消除,所以右脈雖空,其形弦大且數,左部雖沉,反而見到弦急不靜。從肺腎立法,本是堂堂正正,無奈濕熱反蒸怎麼辦?
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甘露飲(去草),水泛資生丸,取炒香花生肉煎湯代水。
甘露飲(去掉甘草),水泛資生丸,取炒香花生肉煎湯代水。
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次診:寒熱一除,精神有半日之爽,未幾復蹈前轍。是濕邪尚盛,熱又蒸濕,蒙其清竅。將前方加其補者,重其清降。
第二次診察:寒熱一除,精神有半日清爽,不久又重蹈覆轍。這是濕邪尚盛,熱又蒸濕,矇蔽清竅。將前方增加補益之品,加重清降之力。
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