曹仁伯醫案（16）

桂枝，黃耆，當歸，白芍，杏仁，茯苓，陳皮，防風，炙甘草，乾薑，瓦楞子

第十二次診斷：鼻子是肺的孔竅，肺寒則流清鼻涕，肺熱則流濁鼻涕。現在清鼻涕轉為濁鼻涕，肺所感受的風寒已經化熱，表邪解除了，不過還有殘餘的邪氣留在鼻子之間而已，暫且擱置不論。就胸痛發作而言，發作在霜降開始寒冷，寒冷則氣凝滯，凝滯則陽氣鬱結，鬱結則營衛不通，不通則痛，確實有原因。想到秋分時節，用大劑量溫通藥，疼痛本來痊癒，為何不重複使用？

鹿角霜，奎白芍，廣陳皮，雲茯苓，淨當歸，炙甘草，淡乾薑

肝著湯，用瓦楞子煎湯代替水。

第十三次診斷：天氣降下繁霜，歸屬於燥的政令，金令大行。金令行則肝木受損，氣從內鬱，血也內凝，凝滯則疼痛，鬱開則緩解。所以疼痛沒有固定地方，總不離肝的區域，隨意氣的開合而盛衰。現在手足心熱，不像過去苦冷，想是真陽暫時疏通，肝氣向下鬱結。《經》說「木鬱達之」，逍遙散的方法，未嘗不可權宜使用。

逍遙散

另外取白芥子、水紅花子、蔥白、麩皮四味藥炒熱熨敷患處。

第十四次診斷：服用逍遙散之後，脅部疼痛暫時停止了一夜，今天又移到下脅，並且牽及中脘，連及背部脹滿。明顯是肝鬱暫時舒解，但其濁陰之氣歸併到中宮，中宮的陽氣前面不能通暢，後面不能運轉，所以脈反呈弦象。要斬關直入，開通陽氣，驅逐濁陰，非雄烈之品不足以有所作為。

川附子，九香蟲，白芍藥，當歸，潞黨參，炙甘草，淡乾薑，於術，廣陳皮

另外用獺肝五分，開水磨服。

（案59）人身體就像一個小天地。「大塊噫氣，其名為風」；人體噯氣，也就是風。風行於大地，噯氣出自胃，胃就是大地，瘓就是胃。胃土的病症，總不外乎肝木所乘、腎氣上逆，所謂雷風相搏，大約就在此吧。治法應當鎮逆。

旋覆代赭湯，四磨飲去掉枳實，左金丸，生薑，大棗

（案60）濕邪出現在下部的，是熱濕。熱濕交蒸，邪氣從大便排泄，似乎是好事情，但不知道身體中的元氣就因為泄瀉而損傷，損傷後所蒸的邪氣又從內部盤踞，大腹脹滿，足跗浮腫，小便短赤，飲食減少，精神困倦，脈象芤數，口舌乾燥，病勢有增無減，常常容易氣喘脫絕。用桂苓甘露飲治療。

（案61）望診得面色萎黃肌肉消瘦，聞診得氣息怯弱言語低微，問診得右乳腫痛，切診得脈數弦急。就這四者來看，是脫營的病症，是脫症將成的徵兆。脫營的證候記載在《內經》，有理論，但沒有確定部位。毓仁先生僅以耳前後確定其結腫，幸好張氏反駁，認為膺乳等部位到處可生，所謂「開始像痰核，久了逐漸長大像石頭」就是這樣。初起不腫不疼，似乎平安無事，只有潰爛後血水流出來，就不可問了。

然而腫痛的現象，其質地已經熱，顏色已經紅，頗有內潰的情況。當此飲食減少，神情困倦，腰脊疼痛，口舌乾燥，寤寐失常，少腹下墜，氣火上炎，氣血大虧，肝脾更加有病，恐怕難以勝任了。本該用益氣養營湯法，只嫌它膩滯不靈活，暫且用十味溫膽湯加減。

細生地，龍齒粉，人參，酸棗仁，綿黃耆，竹茹，貝母，石決明，抱茯神，霍斛，陳皮