曹仁伯醫案（13）

當歸、乾薑、瓦楞、茯苓、首烏、炙甘草、烏藥、檳榔、黨參、薤白、川附子、半夏、沉香、白芍、陳皮、白蜜、蘆根

（案54）傷寒有「或已發熱，或未發熱」的條文，用以表明寒邪傷營。這裡的寒邪深入營分，營分雖然有熱而衛分仍然不能發熱，所以皮膚發熱、鼻血、舌苔黑、口乾，甚至舌強言語不清，其熱勢已很可怕，加上左手關脈獨弦，其餘脈象都小，兩足厥冷，只想昏睡，胸前痞悶，口中味甜、小便頻數，手抖，痰中帶血，呃逆連連打嚏。濕邪、食滯、氣結三者既助長病勢為虐，又因少陰的陰氣不充，自顧不暇，不能化解托出諸邪，其病更加劇烈。費盡心思，暫且擬一方，希望藥到病除方妥。

黑山梔、人參、川連、橘紅、淡豆豉、貝母、玉竹、蔥頭、藕汁

第二次診斷：足部的厥冷、皮膚的寒象轉為發熱，脈息中細小的又能夠轉為大，並且兼有數脈和弦脈，寒鬱的熱頗有開洩的趨勢。然而其所開洩的地方，只在大的筋與小的絡脈，而肺臟、胃腑都不能通暢，氣分、陰分仍然無力托出邪氣，難怪口乾舌苔黑、舌強難言、牙關不開、鼻出血打噴嚏、胸悶氣粗、呼吸有聲、精神不振，而且失去智慧，昏昏默默而睡，其熱勢仍在險境。搜盡枯腸，以盡醫生的力量。

黃連、天花粉、桑皮、知母、黃芩、淡豆豉、杏仁、大生地、黃柏、黑山梔、川貝、鮮竹瀝、枇杷葉、炒楂炭

（案55）舌為心的苗竅，苗本來源自於心，心為君火，舌頭應該是溫暖的。現在為何相反？左手寸脈沉而緩，舌色淡白，據說口唇早已先寒，然後才波及到舌頭。因為陽明胃脈環繞唇口，唇口先寒，是陽明胃腑長期被寒痰阻滯，連累到心，確實是因為胃土的生成，來源於心火，子病影響到母，是勢所必然。

苓桂朮甘湯、二陳湯、益智、遠志、開口川椒

（案56）舌是心的苗竅，心血內虧，舌頭就缺少光澤。難怪口中覺得辛辣，在煩勞之後更加嚴重。

天王補心丹

（案57）天上的熱氣下降，地上的濕氣上升，人在氣交之中，沒有縫隙可以躲避，感受而受病的，名叫暑。暑的氣，有濕有熱，不用問就知道。它造成疾病，或瘧疾或痢疾，不一而足，所謂「假使天只有三季而沒有夏季，那麼人們生病必定稀少」，正是為這類病證而感嘆，暫且擱置不談。這裡寒熱往來，是少陽經受暑，少陽經的見症。

那時所受的暑邪，出入於膽經，趁勢提拔它，似乎有理，卻不知它在氣分的，已經從外出的時候透達，在血分的，反而從內入的時候下陷。所以瘧疾之後，舌苔的黃色依然不改變，小便的渾濁也沒有清化，甚至嘈雜煩躁容易飢餓，飲食無味，精神萎頓，不能恢復元氣。這樣的情況，已是麻煩的事，不料風邪從外束縛，邪氣從內蒸發，變為發熱不止，獨在陽明經，反而不如少陽成瘧還有間歇的時候。

然而瘧疾已轉為病，一候不解，舌質頗紅，口乾不多飲，頭脹且昏蒙，胸悶不開，背後獨自疼痛，噁心唇燥，其勢不輕，加上聲音低弱不揚，四肢無力，難道不是陽明血熱無路可出，向上熏蒸於肺，肺熱葉焦，就會發生痿弱嗎？病勢有增無減，精神曾經被奪的人遇到，私下擔心不能勝任，而有昏厥喘塞的憂慮。這是我的過度憂慮，並非有意駭人。