曹仁伯醫案（10）

（案35）在生病期間咳嗽，病後出現浮腫。浮腫屬於脾，咳嗽涉及肺，肺金感受風邪、脾土水濕互相搏擊凝結，轉變為風水證。氣息喘促在上，大小便失調在下，病勢危急，怎能不擔心它厥逆閉塞而虛脫呢？勉強擬定開鬼門（發汗）、潔淨府（利小便）兩種方法，希望表裡都能通暢為幸運。

麻黃湯，五苓散（使用肉桂），

（案36）接連使用補益納氣的方法，患者自述各種病症已經趨於安好，偶然因為動了怒氣，又說各種病症復發。然而所患的病，仍然不外乎咳嗽、氣喘兩個字，並沒有節外生枝的症狀，這種病也真是奇怪啊！卻不知他所患的咳喘，是下元虛弱、氣不歸元的痰證，之前所補納的，臟氣尚未充實，一來因為發怒則氣上逆，二來因為思慮則氣結，既在中焦結滯，又上逆於肺，那麼健運失去了常度，清肅失去了職能，而痰飲之邪能夠避免咳嗽氣喘嗎？在補納的方劑中，佐以降氣藥，使得兩全兼顧為要。

熟地，於術，杏仁，牛膝，歸身，陳皮，蘇子，桂枝，黨參，紫石英，半夏，沉香，炙草，胡桃肉，茯苓

（案37）疾病起於下焦，後來沉重在背部。背部屬陽，艮卦象徵山，假使背部陽氣充足，何至於沉重如同山？只是因為督脈內部空虛，不能統領諸陽經，敷布於背部，導致脾經的濕痰，向下順著腎經夾脊而上，向上不至於引起眼突，就是艮其背，有像山一樣的沉重。背部沉重在上，陰囊腫大在下，上下各自生病，而實際上是一貫相通的。古語說：「生病的地方，就是陽氣不到的地方」，這種病就是這樣。從下氣通陽，是最主要的入手要點。

川椒，茯苓，半夏，炙草，川附，陳皮

（案38）說話困難，口角流口水，肢體麻木，氣短，脈象沉弦。這是體內風邪微微發動，感召外來風邪，而成為類中風。七日內要小心突然變化，先處理風痰，隨後進行大補。

茯苓，半夏，烏藥，陳皮，蠍梢，南星，制蠶，甘草

（案39）四肢屬於脾，脾主管濕。濕毒在體內旺盛，侵入脾經，右手背手腕先疼痛後腫脹，這是氣傷了形，名稱叫「手氣」。

茯苓，半夏，片薑黃，歸身，茅朮，枳殼，風化硝，赤芍

（案40）三焦浮游的虛火，行走不定。

黑山梔（煎煮服用），

復診：服用奇特的方劑後，虛火減退了大半，藥物對證了。然而舌頭紅而無津液，左脈弦數，水不足，火有餘，不言而喻。用瀉南方（心火）補北方（腎水）的方法為主。

細生地，歸身，黑梔，胡黃連，川連，白芍，石決明，阿膠

（案41）痢疾古代稱為「滯下」，滯下，是指暑邪和積滯，往下走到腸間。幸虧用大黃盪滌，沒有成為重證。然而拖延不止，已經一月有餘，脈象弦細，肢體無力，小便顏色清，痢下顏色紅而肛門，中脘不舒，舌苔濕白，想來是脾腎兩經的陽氣暗受損傷，所有的餘邪不能化解乾淨。理中湯是調理中焦，此證已經涉及下焦，不只補脾，尤其適宜補腎，因為久痢沒有不傷腎的。

附子理中湯，治中湯，加地黃、防風

（案42）脈象浮弦，弦脈主痰，浮脈主風，風邪從外形成，痰飲從內而起，內外合邪，咳嗽同時發作。安內攘外，似乎是一定的法則，然而所說的弦脈固然存在，而浮脈這個字，出現在左手很微弱，出現在右手卻很顯著，想來是所感受的風邪本來輕微，痰飲上逆實際很重，這在脈論中說：「浮弦脈主痰飲」，就是這個道理。如此則治痰的藥物應當重於驅風，不言而喻。