葉天士曹仁伯何元長醫案

曹仁伯醫案

曹仁伯醫案(9)

曹仁伯醫案20
原文
(案26)脾脈絡舌本,又主四末。脾經素有之痰,為寒所遏,上行舌本則不言,下注四末則痛痹,內阻心胞則形神呆鈍,外阻陽氣則四肢冷清。現在脈象小滑,寒痰正盛,必得溫通經絡,以使痰消寒化乃妥。
白話
(案26)脾經的脈絡連繫到舌根,又主管四肢。脾經原本就有的痰,被寒邪阻遏,向上走到舌根就會不能說話,向下流注到四肢就會疼痛麻木,向內阻滯心包就會使形體神志呆滯遲鈍,向外阻礙陽氣就會使四肢冰冷清冷。現在脈象呈現小滑,寒痰正盛,必須用溫通經絡的方法,使痰消散、寒化解才妥當。
原文
蘇合香丸(一粒),用竹瀝五錢、薑汁一匙,隔滾水燉溫溶服。
白話
蘇合香丸(一粒),用竹瀝五錢、薑汁一匙,隔著滾水燉溫溶化後服用。
原文
(案27)鼻衄上流,白濁下注,脈象弦數。中宮之濕火分頭而病也。
白話
(案27)鼻出血向上流,白濁向下排泄,脈象弦數。這是中焦的濕熱分別從不同部位發病。
原文
豬肚丸(五兩),每服三錢,茅根湯送下。
白話
豬肚丸(五兩),每次服用三錢,用茅根湯送下。
原文
(案28)寒熱之下,下痢、胸痞,脈促、氣短。此即太陽之邪不傳陽明之經,即入陽明之府也。
白話
(案28)在寒熱之後,出現下痢、胸中痞悶,脈象急促、氣短。這是太陽經的邪氣沒有傳到陽明經,就直接進入陽明腑的緣故。
原文
葛根芩連湯
白話
葛根芩連湯
原文
(案29)「濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。」此間雖非軟短,亦已弛長,惟其弛長,無怪乎痿而少用。然痿因濕熱,脾虛不化也,往往治在脾經,而不知最虛之處便是容邪之處。下焦見症,實系腎氣內虧。欲治其痿,必先化濕與熱;欲化濕熱,必先補脾及腎。脾腎一旺,濕熱自減,不獨下焦欲痿可以漸入佳境,即中上二焦之小恙亦可向安。
白話
(案29)「濕熱不消除,大筋就會軟弱縮短,小筋就會鬆弛延長。」這裡雖然不是軟短,但已經鬆弛延長,正因為鬆弛延長,難怪會痿弱而不能活動。然而痿證是因為濕熱,脾虛不能運化所致,往往只從脾經治療,卻不知道最虛弱的地方正是容留邪氣的地方。下焦出現的症狀,實際上是腎氣內虧。想要治療痿證,必須先化解濕與熱;想要化解濕熱,必須先補益脾和腎。脾腎一旦旺盛,濕熱自然減少,不只下焦將要痿弱的部位可以逐漸好轉,就連中上二焦的小毛病也可以趨向安穩。
原文
難以「痿症已成,獨取陽明」之例為治也。清燥湯加減之。
白話
難以用「痿證已經形成,只取陽明經」的治法來處理。用清燥湯加減。
原文
人參,冬朮,茯苓,炙草,麥冬,首烏加川連、黃柏、五味子、澤瀉、神麯、廣皮、生薑、紅棗,減黃耆、升麻、當歸、地黃、豬苓、柴胡
白話
人參、冬朮、茯苓、炙甘草、麥冬、首烏,加入川連、黃柏、五味子、澤瀉、神麯、廣皮、生薑、紅棗,減去黃耆、升麻、當歸、地黃、豬苓、柴胡。
原文
(案30)水流濕,火就燥,濕不與燥為鄰,燥偏逼濕為火,火勢炎上,則水之潤下失常,無怪乎求救於外水。渴而能消,消則仍渴,轉輾不已也。前進許氏法,僅能小效,制大其方,正在此時。
白話
(案30)水往濕處流,火向乾燥處去,濕氣不和燥氣相鄰,燥氣反而逼迫濕氣化為火,火勢向上炎燒,那麼水的潤下功能就會失常,難怪會向體外的水尋求幫助。口渴而能消化水,消化了仍然口渴,輾轉不停。先前用許氏的方法,只能稍有功效,擴大藥方的劑量,正在此時。
原文
大生地,黃耆,石膏,麥冬,大竹葉,歸身,半夏,炙草,黨參,白芍
白話
大生地、黃耆、石膏、麥冬、大竹葉、歸身、半夏、炙甘草、黨參、白芍
原文
(案31)痎瘧皆生於陰。陰者,太陰、少陰、厥陰也,名之曰陰,必得陽以對待,不言而喻矣。此乃陰風寒濕又來襲入其間,出而與陽爭,入而與陰爭,寒熱往來,輕重不一。苟非扶助陽氣以逐陰邪,則三陰之界何從打退病魔乎?
白話
(案31)痎瘧都產生於陰經。陰經指的是太陰、少陰、厥陰,既然稱為陰,必定需要陽來對待,這是顯而易見的。這是陰風寒濕又來侵襲進入其中,外出時與陽氣爭鬥,內入時與陰氣爭鬥,寒熱往來,輕重不一。如果不是扶助陽氣來驅逐陰邪,那麼三陰的領域要如何打退病魔呢?
原文
柴胡,茅朮,半夏,茯苓,青皮,草果,炙草,鹿角尖,川樸,淡芩
白話
柴胡、茅朮、半夏、茯苓、青皮、草果、炙甘草、鹿角尖、川樸、淡芩
原文
(案32)北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏質於腰間。欲通大便精竅,先開腰間苦痛。脈來尺細關弦,腎家之虛也,不言而喻矣。
白話
(案32)北方屬黑色,與腎相通,開竅於前後二陰,精氣儲藏在腰間。想要疏通大便與精竅,必須先解除腰間的疼痛。脈象尺部細、關部弦,腎臟的虛弱,不言而喻了。
原文
河車大造丸加青鹽、甘草
白話
河車大造丸加青鹽、甘草
原文
(案33)夢遺泄精,勤而又久,近更舉念即泄。腎失封藏之職,心失神明之主矣。急秘其元。
白話
(案33)夢遺泄精,頻繁而持久,近來更是只要一起念頭就泄精。腎臟失去了封藏的功能,心臟失去了神明的主宰了。趕快固祕他的元氣。
原文
龍骨(一兩),大訶子皮(五隻),砂仁(五錢),硃砂(五錢),
白話
龍骨(一兩),大訶子皮(五隻),砂仁(五錢),硃砂(五錢),
原文
上藥為末,用糯米粥糊丸,如桐子大,另用硃砂為衣。朝服二粒,鹽湯送下,晚服三粒,冷水送下。
白話
以上藥物研磨成末,用糯米粥調糊做成丸子,如梧桐子大小,另外用硃砂作為外衣。早晨服用兩粒,用鹽湯送下,晚上服用三粒,用冷水送下。
原文
(案34)肺氣通於鼻,肺和則鼻能知臭香矣。茲乃反是,肺之不和也無疑,然肺脈固澀,而脾胃兩脈何得亦然?加之白苔滿布,想是中焦濕土先病,累及肺金。欲清肺金,必先崇土化濕,以絕病根,若在枝葉上求治無益也。
白話
(案34)肺氣通於鼻子,肺氣和順,鼻子就能辨別氣味。現在情況相反,肺氣不和順是無疑的,然而肺脈本來就澀,為什麼脾胃兩脈也同樣澀?加上白苔滿布,想來是中焦濕土先病,連累到肺金。想要清肅肺金,必須先培補脾土、化解濕氣,以斷絕病根,如果只在枝葉上求治療是沒有益處的。
原文
潞黨參,野於術,廣藿梗,縮砂仁,半夏,陳皮,苡仁,炙草,辛夷,桑皮
白話
潞黨參、野於術、廣藿梗、縮砂仁、半夏、陳皮、苡仁、炙甘草、辛夷、桑皮