曹仁伯醫案（7）

一個方子而具備了三種治法，不知道能否有所收穫呢？

生脈散、左牡蠣、陳香櫞、伏龍肝、鮮藿斛、粉丹皮、炙雞金、鮮藕汁、白芍藥、福澤瀉、抱茯神、雪羹飲子

兩劑之後去掉藕汁，四劑之後去掉藿斛。另外用陳香櫞、人中白等分為末，每次服用一錢半，用人參三分、砂仁一分煎湯送服。

（案16）頭部如同空谷，氣本應內守清靈，耳朵是聽覺器官，聲音由外而入。現在是望診得舌苔黃濁，聞診得氣急喘促，問診得心神恍惚、脅背脹滿不舒，切診得左手脈細長、右手關脈弦數，數脈主熱，弦脈主濕，細脈是陰分不足，長脈是壽命之長，長壽之人元陽必然旺盛，陰分自然虛弱。

偏偏因為濕氣蒸騰、熱邪鬱結，佔據陽明經，陽明經的脈氣旺盛於頭面部，頭面諸經暗中被濕熱向上熏蒸，難怪頭腦昏昏不清爽、耳中反而嘈雜不寧？而心神的所在、肝脅的部位、肺氣的呼吸，凡是屬於中上二焦的，無不深受其累！補陰以配其陽，化濕同時清熱，是必需的治法。

大熟地、白茯苓、石決明、炙甘草、竹茹、明天麻、黨參、於潛術、丹參、女貞子、棗仁、半夏、歸身、黃菊、白茄子、江枳殼、陳皮

以上藥物各自研為細末，用白蜜十四兩調和製成丸藥，每次服用五錢。

（案17）古語說：癢是美好的疾病。疾病以美好命名，似乎不合常理，卻不知道一旦發癢，濕熱交蒸的邪氣無不發洩到體外，都從黃水中排出，那麼軀殼之內，從此變得清淨平和，豈不快哉！然而在這種黃水成瘡的時候，瘙癢難忍，怎能沒有藥物來應對呢？（外症），

煨石膏（十兩）、掃盆（四錢）、青黛（一兩），

共同研成細末，摻撒在患處。如果黃水少的，用煎熟的菜油塗抹。

（案18）受驚的人必然恐懼，煩躁也歸於勞累，勞累則氣陷，恐懼則氣下。正氣既然下陷，那麼胃中水穀之氣，也沒有不隨之而下陷的，這就是作瀉的由來。扶助正氣，使氣有升無降，除了大補脾腎還能用什麼方法呢？

黨參、綿黃耆、於潛術、粉丹皮、大熟地、山萸肉、懷山藥、陳皮、肉桂、升麻、歸身、福澤瀉、川附子、柴胡、白茯苓、炙甘草

以上藥物用清水煎成膏狀，另外用補骨脂二兩、吳茱萸一兩、五味子一兩、肉果二兩，這四味藥研為細末，用剛才的膏糊成丸如梧桐子大，每次服用四錢。

（案19）肝是將軍之官，謀慮從此而出；膽是中正之官，決斷從此而出。兩者失去正常的功能，鬱結不解，導致右脅下疼痛。因為肝脈分佈於脅肋，膽附著於肝，一臟一腑，表裡同病。然而所患的疼痛又因為下積而消除，顯然肝膽兩經雖然是本病，但實際上是濕熱久傷、附和其間所致。後來用溫補燥烈的藥物，既傷營血，又滯濁痰，氣分日益窒塞，右降的功能不足，難怪右脅之下窒礙不通，舌上生苔，大便燥結，吐痰反而減少，面色黃而帶滯，脈象弦澀，增加出一番清濁混淆的見症。據說下積之後，精神稍覺清爽，似乎有以通為補的跡象，不知是否如此？

旋覆花、霞天曲、柏子仁、橘絡、新絳緯、歸鬚、萆薢、刺蝟皮、飴糖、青蔥

先服用沉香化氣丸五分，另外用水紅花子一合，炒熱，用布包裹後在患處熱敷。

第二次診治：脈象的澀象稍微和緩，弦象沒有改變。下積之後，脅部稍微能夠活動，想是痰和血兩邪還有盤踞的意思，尚未解散。