曹仁伯醫案（6）

無如此際健運失常，濕從下走，五更溏泄；甚至濕鬱中脘，腹中雷鳴；濕又鬱而為熱，其氣上行，耳中嘈嘈，出膿、出汁，今更失其聰矣！脾經之弱，自顧不暇，豈有生金制木之功哉？然肝為剛藏，順乘中土（剋土），本屬易事；橫逆肺金（侮金），亦不為難。

以不難侮金之木，偏遇肺失清降，木寡於畏，咳嗽數月，時見鼻衄，左脈過弦，右寸上溢於魚際，甚至少腹有形之氣從左而起，從下而止，或攻於左脅，或逆於右脅，或塞於中，或作嘔惡，竟有驟變為厥、緩變為臌之形，豈容渺視？然肝屬乎陰，陰中木火存焉，不左其金，無以為治。但面色萎黃，肢體無力，飲食不多，喜飲熱湯，中下之陽氣式微，不得不兼顧而治之也。

至於得後與氣，則快然如衰者，不外是病，亦不外是治乎！

九香蟲，厚杜仲，大麥冬，車前子，焦冬朮，全歸身，牡蠣，紫菀，廣陳皮，白芍藥，桑白皮，地骨皮，左金丸

（案15）先痛而後腫者，氣傷形也。究之所以傷形者，熱勝則腫，火甚則痛，此等見症不足以泄其邪，又挾身中之白積，下走腸間，似屬尋路而出矣。然脾氣不升，反從下陷，四肢浮而陰囊腫，小水不利，滿症作焉。實則瀉之，未始不美，而不知所存之濕歸入腹中，以昭「諸腹脹大，皆屬於熱」。

幸得五苓已分其勢，然猶未也。午後發熱，鼻準色赤，雖曰脾經伏熱，而咽之時痛、喉之乾燥、舌之光紅、苔之剝落，又有熱傷陰氣之象。泄熱之中，兼以存陰，尚為可治。今乃望得形枯色滯，聞得氣短言微，問得不納、便溏，脈之切得者，右關弦數而大，至數模糊，左部寸短、關尺細弦，按之俱屬無情，無一而非陰枯陽竭，土受木乘，勢欲悠悠忽忽而脫。偏補陰陽皆有所礙，惟以培補元氣一法，以冀一息之氣，既可助陽，亦可生陰耳。

生脈散，粉丹皮，左牡蠣，陳香櫞，鮮藿斛，白芍藥，抱茯神，伏龍肝，藕汁

次診：腫脹一症，大忌氣喘、便溏，上下交徵，以使氣血陰陽立盡而脫，深可慮也。進前方，溏泄已止，氣喘已平。腎本肺標，自有相生之兆，病屬轉機，是以色之滯者能開，形之枯者得潤，本實之撥，固然因補而挽回，而枝葉之害，亦因清而兼化。化則口舌之干、咽喉之燥、咳嗽之作，無一不因而愈，所愈者過半矣，可稱佳事。

無如大腸之瀉雖減，不意未食之前不知飢餓，既食以後又多飽脹，蓋以「陽明中土，萬物所歸」，而陽明胃府，更有食積痰滯，交結於中，無怪短脈雖長，弦數未罷，且兼滑大，午後微熱，鼻色微紅，陽縮雖伸，囊腫亦消，四肢之浮腫不能盡退，且右臑肩背久偏為患者竟不能消，尚屬病根未除之候。虛則補之，熱則清之，積之一字，惟有磨蕩而已。