葉天士曹仁伯何元長醫案

曹仁伯醫案

曹仁伯醫案(5)

曹仁伯醫案11
原文
四診:盪滌宿邪之下,嘔惡大減,呃忒日緩,脈象稍和,呻吟漸除,大便疊通。夫乃胃有下行為順之兆乎?去疾莫如盡,尚須磨蕩下行,繼之於後,可卜其旋元吉。
白話
四次診察:在盪滌宿邪之後,嘔吐惡心大大減輕,呃逆日益緩和,脈象稍微平和,呻吟逐漸消除,大便接連通暢。這大概是胃氣有下行順降的徵兆嗎?去除病邪不如徹底,還需要磨蕩下行,繼續之後,可以預測其迴旋吉祥。
原文
前方去洋參,加腹皮、薏仁、穀芽
白話
前方去掉西洋參,加入大腹皮、薏苡仁、穀芽。
原文
(案11)陽絡傷、血外溢之後,脈宜靜。此乃脈細而數,數則為動,細則陰虛,所以氣急喘促,胸悶脅痛,面色萎黃,語言無力,小溲清白,大便漆黑,心悸少寐,氣逆悶。動則火升,倦則陽舉,無一而非虛陽上擾、陰血下虛、氣不歸元之象。先哲云:「氣有餘便是火」,氣不足即是寒,不足之氣反見有餘,此非真火,乃是虛寒,陰不變陽,血不配氣,以致此也。欲降其氣,必先補陰,理固然耳。
白話
(案11)陽絡受傷、血液外溢之後,脈象應當平靜。這裡脈象細而數,數脈屬於動象,細脈屬於陰虛,所以出現氣急喘促、胸悶脅痛、面色萎黃、語言無力、小便清長、大便漆黑、心悸失眠、氣逆胸悶。活動就會火氣上升,疲倦就會陽舉,沒有一樣不是虛陽上擾、陰血下虛、氣不歸元的現象。先賢說:「氣有餘便會生火」,氣不足便是寒,不足的氣反而表現出有餘,這不是真火,而是虛寒,陰不能化陽,血不能配氣,導致這樣。想要降氣,必須先補陰,道理本來就是如此。
原文
生脈散,冬瓜子,石決明,葳蕤,枇杷葉,川貝母,薏苡仁,廣橘紅,白茯苓,燕窩
白話
生脈散、冬瓜子、石決明、葳蕤、枇杷葉、川貝母、薏苡仁、廣橘紅、白茯苓、燕窩。
原文
(案12)太翁之病,肝腎素虛,肺胃新感之病也。花甲之年,即使不病新邪,筋骨間早已空虛,何堪再經磨耐?因病致虛,因虛益病也,乃又經食消克之劑,在所必需。幸而外熱遞減,內熱不清,咳嗽痰黏,咯吐不爽,氣促形倦,納少胃呆,舌苔或黃或白,現在又多剝象,左脅曾痛,兩膝常屈,臥床不起,小溲乃黃,加之音不能揚,睡中言語,顯系肺胃兩經之熱。
白話
(案12)太翁的病,是肝腎向來虛弱,肺胃新感受的病邪。六十歲的年紀,即使不患新邪,筋骨之間早已空虛,怎能再經受折磨?因病導致虛弱,因虛弱更加重病情,於是又使用食消克伐的藥物,這是必需的。幸好體表發熱逐漸減退,但內熱不清,咳嗽痰黏,咳吐不爽,氣促形體疲倦,食慾不振胃納呆滯,舌苔或黃或白,現在又多出現剝落現象,左脅曾痛,兩膝經常彎曲,臥床不起,小便發黃,加上聲音不能高揚,睡中說話,明顯是肺胃兩經的熱邪。
原文
既不能從外而泄,又不能從上而清,邪無出路,斷無中道而立之理,勢已逼入下焦,兩傷肝腎。邪之所湊,其氣必虛;留而不去,其病為實。實則瀉之,虛則補之。以使補不礙其邪,瀉不傷其正,一舉兩得,方合實必顧虛之計。此等立法,似乎從症,而未及脈,然所診之脈,亦無不合之理。
白話
既不能從體表向外發泄,又不能從上部清解,邪氣沒有出路,絕沒有在中途停留的道理,勢必已經逼入下焦,同時損傷肝腎。邪氣所聚集的地方,其正氣必然虛弱;留滯不去,其病就成為實證。實證就瀉它,虛證就補它。使得補藥不礙邪氣,瀉藥不傷正氣,一舉兩得,才符合實證必須考慮虛證的方針。這種立法,似乎只根據症狀,而沒有顧及脈象,然而所診的脈象,也沒有不合的道理。
原文
右寸關部弦而且滑,左關尺部細而且數,數則為熱,滑則為痰,弦主乎肝,細主乎腎,豈非肺胃兩經之熱痰正盛、肝腎兩經之虛氣大昭乎?無怪乎其氣從左逆,臥不能側,更著上實下虛之症焉。為日已久,肺失清肅之司,相傅無權;腎失封藏之本,作強無主,而來此喘息,標本都傷,何恃不恐?必得藥隨病轉,首能呼吸調和,庶幾循循而治。否則氣不歸元,難卜其旋元吉矣。
白話
右手寸關部脈象弦而且滑,左手關尺部脈象細而且數,數脈主熱,滑脈主痰,弦脈主肝,細脈主腎,難道不是肺胃兩經的熱痰正盛、肝腎兩經的虛氣大顯嗎?難怪其氣從左邊上逆,臥床不能側身,更加顯出上實下虛的證候。為時已久,肺失去清肅的職能,相傅之官沒有權力;腎失去封藏的根本,作強之官沒有主宰,而出現這種喘息,標本都已受傷,憑什麼不恐懼?必須使藥物隨著病情轉變,首先能夠呼吸調和,或許可以循序而治。否則氣不歸元,難以預測其迴旋吉祥了。
原文
大生地,天冬,桑白皮,蛤殼,羚羊角,棗仁,地骨皮,全歸身,人參,抱茯神,川貝母,廣橘紅
白話
大生地、天冬、桑白皮、蛤殼、羚羊角、棗仁、地骨皮、全當歸身、人參、抱茯神、川貝母、廣橘紅。
原文
(案13)肝藏魂,肺藏魄,魂升魄降,一陰一陽之各有其常也。此間之病,魄之降者,一無所關;魂之升者,獨擅其奇,始而見所未見,繼而聞所未聞。男女話長,分居左右,此無他,嬰兒奼女,天各一方,而實黃婆之不媒以合也。夫黃婆屬土,土中濕熱生痰,以致「天五地十」之生成失其所主,累及肝魂之不附中而出之於上。欲治其上,勢必先奠厥中。
白話
(案13)肝藏魂,肺藏魄,魂上升魄下降,一陰一陽各有其常規。這裡的病,魄的下降完全無關;魂的上升獨自顯其怪異,開始時見所未見,後來聞所未聞。男女說話冗長,分居左右,這沒有別的原因,嬰兒(鉛)奼女(汞),天各一方,實際上是黃婆(脾土)沒有做媒使它們結合。黃婆屬土,土中濕熱生痰,以致「天五地十」的生成失去所主,連累肝魂不附於中而從上而出。想要治它的上部,勢必先安定其中部。
原文
人參,茯苓,半夏,獺肝,冬朮,炙甘草,陳皮,磁朱丸
白話
人參、茯苓、半夏、獺肝、冬朮、炙甘草、陳皮、磁朱丸。
原文
(案14)肝者,將軍之官,女子以此為先天,與男子不同。大病後先天未經復元,肝血內虧,不能涵養肝木,肝性剛強,入營則吐血,入胃則脘疼,上升則頭眩,肝經之病,可云甚矣!設使脾土內旺,尚可生金,金來制木,不足慮也。
白話
(案14)肝臟是將軍之官,女子以肝為先天,與男子不同。大病之後先天尚未復元,肝血內部虧虛,不能涵養肝木,肝性剛強,侵入營分就吐血,侵入胃就脘痛,上升就頭暈,肝經的病,可以說很嚴重了!假使脾土內部旺盛,還可以生金,金來制木,就不足憂慮了。