原文
(案9)紅疹屬血,白痦屬氣,氣血同病,疹㾦併發,發則為病易解矣,神必清矣。茲乃既發白㾦,又發紅疹,而神反昏沉,身熱不退,氣息短促,加以舌縮質紅,其苔灰白,遍身自汗,足腫逆冷,甚至下唇震動,兩手亦然,昨日多喜笑,小便自遺,本來咳嗆,今反寥然,水飲與之則咽,不與亦不思。
(案9)紅疹屬於血分,白痦屬於氣分,氣血同病,所以疹和㾦同時發出。發出之後,病情應該容易解除,神志也應該清醒。但現在既發出白㾦,又發出紅疹,而神志反而昏沉,身體發熱不退,呼吸短促,加上舌頭縮短、舌質紅,舌苔灰白,全身自汗,腳腫且逆冷,甚至下唇震動,兩手也一樣,昨天多喜笑,小便自遺,本來有咳嗽嗆逆,現在反而安靜,給他水喝就吞嚥,不給也不想要。
原文
診得右寸脈形滑數,關部濡軟,左手皆細小,按之模糊,想是風邪外感,引動溫邪,又被濕痰所阻,元氣受傷,走入手足厥陰也。勢已危篤,每易悠悠忽忽而脫,邪從汗出,元氣亦與之俱出,正在勢不兩立之時,最為棘手。勉從「虛羸少氣」例治,以冀邪盡而正不與之俱盡。
診得右手寸脈滑數,關部濡軟,左手脈皆細小,按之模糊,想是風邪外感,引動溫邪,又被濕痰阻滯,元氣受傷,病邪傳入手足厥陰經。病情已經危重,很容易不知不覺地脫離(死亡),邪氣隨汗而出,元氣也隨之而出,正處於勢不兩立的時候,最為棘手。勉強依照「虛羸少氣」的治法,希望邪氣除盡而正氣不隨之耗盡。
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竹葉,川貝母,勾藤,中生地,麥冬,遠志肉,石膏,犀角,人參,茯神,生甘草,牛膝,天花粉,穀芽
竹葉、川貝母、鉤藤、中生地、麥冬、遠志肉、石膏、犀角、人參、茯神、生甘草、牛膝、天花粉、穀芽。
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(案10)胃脘當心而痛,繼以形寒發熱,如瘧而作,甚至呃忒頻頻。此係溫邪外感,穢濁內踞,加以濕痰食滯,交結中宮也。設使中宮之陽氣內旺,所受之邪容易化達。茲乃元氣本虛,諸邪又傷,後無力消除,病延多日,所以脈象空弦,神情困倦,非補不可時也。但舌苔白膩,干欲熱飲,下體先痹,今更作麻,噦逆噁心。
(案10)胃脘部正當心口處疼痛,接著出現怕冷發熱,像瘧疾一樣發作,甚至呃逆頻頻。這是因為溫邪外感,穢濁內踞,加上濕痰食滯,交結在中焦。假如中焦的陽氣內旺,所受的邪氣容易化解透達。現在元氣本來虛弱,各種邪氣又損傷,之後無力消除,病程延續多日,所以脈象空弦,神情困倦,是非用補法不可的時候了。但舌苔白膩,口乾想喝熱飲,下半身先有痹痛,現在更出現麻木,噦逆噁心。
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邪戀肺胃,而腎氣亦衰,用藥極難兼顧。然溫養中宮,佐以上下分治之品,俾得一舉而三善備焉,以冀即日見長為幸。否則氣息易喘,恐增額汗,伊可畏也。
邪氣留戀在肺胃,而腎氣也已衰弱,用藥極難兼顧。然而溫養中焦,佐以分治上下之品,使得一舉而三善俱備,希望即日見效為幸。否則氣息容易喘促,恐怕會增加額頭出汗,那是很可怕的。
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人參(中),制川附(上下),廣木香(上下),代赭石(上下),野於術(中),淡乾薑(中),廣木香(中),木瓜(中),制川樸(上下),母丁香(上下),旋覆花(上下),半夏(制,中),大麥冬(中),炙甘草(中),枇杷葉(上下),
人參(中焦)、制川附(上下)、廣木香(上下)、代赭石(上下)、野於術(中焦)、淡乾薑(中焦)、廣木香(中焦)、木瓜(中焦)、制川樸(上下)、母丁香(上下)、旋覆花(上下)、半夏(製,中焦)、大麥冬(中焦)、炙甘草(中焦)、枇杷葉(上下)。
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次診:進前劑麻痹得和,四肢得暖,且有吐出陳腐酸苦,其色若塵,此皆得溫而通也。然呃忒頻頻、氣息短促、呻吟不絕、噦逆嘔惡之象,仍不克除,神情困倦,左脈空細,右脈弦急,大便溏黑,喜飲熱湯。
第二次診治:服用前方後,麻痹得到緩和,四肢得到溫暖,並且吐出陳腐酸苦之物,顏色像灰塵,這都是因為得到溫通而排出。然而呃逆頻頻、呼吸短促、呻吟不絕、噦逆嘔惡的症狀,仍然不能消除,神情困倦,左脈空細,右脈弦急,大便溏黑,喜歡喝熱湯。
原文
濕痰邪滯之外,又有瘀血在裡,邪從上出,不自下行,已為逆症,而況嘔吐之時曾經額汗,能不慮其虛波暗起而脫乎?噦逆嘔吐,無不由於氣之所載,氣若不平,諸症何能化解乎?再將前方加減,先使氣平為安。
濕痰邪滯之外,又有瘀血在裡,邪氣從上而出,不從下行,已經是逆症,何況嘔吐之時曾經額頭出汗,能不擔心虛波暗起而脫離嗎?噦逆嘔吐,無不由於氣所承載,氣若不平,諸症如何能化解?再將前方加減,先使氣平為安。
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旋覆花,半夏,烏藥,刀豆子,代赭石,白杏仁,沉香,西洋參,懷牛膝,檳榔,加大補陰丸
旋覆花、半夏、烏藥、刀豆子、代赭石、白杏仁、沉香、西洋參、懷牛膝、檳榔,加用大補陰丸。
原文
三診:呃忒日輕,嘔惡日重,此即陳腐之邪內阻氣機。為呃者多從嘔出,所以一則見輕,一則見重也。然病根欲拔,其所出之路逆而不順,上而不下,頗失「胃氣下行為順」之理,卻為累焉。昨夜額雖無汗,今朝脈尚弦急,呻吟未絕,所留陳腐之邪尚在中宮,犯肺為咳,犯胃為嘔,直從中道而立,猶帶呃忒。必須去盡宿邪,庶幾有望。
第三次診治:呃逆日漸減輕,嘔惡日漸加重,這是因為陳腐之邪內阻氣機。呃逆多從嘔吐而出,所以一個減輕,一個加重。然而病根想要拔除,其出路逆而不順,上而不下,頗失「胃氣下行為順」之理,成為拖累。昨夜額頭雖然無汗,今早脈象仍弦急,呻吟未絕,所留陳腐之邪尚在中焦,侵犯肺則為咳,侵犯胃則為嘔,直接從中道而立,仍然帶有呃逆。必須去除盡宿邪,或許才有希望。
原文
白茯苓,制川樸,半夏,茅根,風化硝,枇杷葉,蘇子,竹茹,江枳殼,白芥子,西洋參,刀豆子
白茯苓、制川樸、半夏、茅根、風化硝、枇杷葉、蘇子、竹茹、江枳殼、白芥子、西洋參、刀豆子。
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